医学护理优秀课件精选——结肠癌护理查房ppt
49页1、粉色咖啡,X区 :XXX,结肠癌病人护理查房,学习内容,病例介绍,病史,26床,陈万宝,男性74岁,因“腹泻一周余”入19区治疗,诊断:1、腹泻待查:急性胃肠炎?细菌性痢疾?2、结肠癌术后3、老年性退行性心脏瓣膜病4、左侧颈总动脉球部斑块5、视网膜动脉硬化6、双眼白内障7、飞蚊症8、神经感音性耳聋 ,入院后反复头晕头痛于7月8日转16区治疗后头晕头痛好转,无腹泻,查电子肠镜示:结肠MT,患者及家属要求手术治疗经我科会诊转入我科,既往20年前及十年前共行2次结肠癌手术,左下腹见直径3厘米左右结肠造瘘口。,T:36.8 P:78次/分 R:19次/分 BP:150/90HG 神志清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结未及肿大,腹部平软,未及腹部静脉曲张,左下腹触及可疑包块5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。,护理体检,患者基础疾病较多,入院后查血常规、血生化、肿瘤指标、凝血功能及心电图均未见明显异常,完善术前准备,于7月31日上午在全麻下行结肠部分切除+造瘘术,术毕入ICU监护,于8月1日转入我科,胃肠减压管一根接负压吸引器,右颈静脉置管在位畅,左侧腹腔
2、管一根接无菌引流袋,左下腹造口血运良好,保留导尿管在位畅,切口敷料干洁,于补液、抗炎、营养等对症处理,今为术后第7天,生命体征平稳。,治疗过程,疾病相关知识,病因,病理,辅助检查,分型,治疗方法,临床表现,概述,结肠癌()是发生于升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第三位。,在我国大城市中,近年来发病率明显上升,男:女为12:1,40岁以上好发,但有年轻化趋势,30岁占1015%。 好发部位:乙状结肠盲肠升结肠横、降结肠,病因,饮食习惯,高脂、腌制品,遗传因素,癌前病变,占2030%,腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病,病理生理和分型,结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,发病率占胃肠道肿瘤的第3位,那么结肠癌是怎么分型的呢? 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型,根据肉眼分型可分为:肿块型(菜花型、软癌)、浸润型(缩窄型、硬癌)、溃疡型三类: 1、肿块型:肿瘤向肠腔内生长,呈半球状或球状隆起,且质地较软。并且瘤体较大,易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠,多数分化程度较高,浸润性小,生长也较缓慢。 2、浸润型:肿瘤环绕肠壁侵润并
3、沿粘膜下生长,质地较硬,容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低,恶性程度高,并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。 3、溃疡型:是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长,并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易出血、感染,并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低,较早发生转移。,根据组织学特点,结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类: 1、腺癌:多数的结肠癌均为腺癌,腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度,按Broder法分为级,即低度恶性(高分化)、中等恶性(中分化)、高度恶性(低分化)和未分化癌。 2、粘液癌:癌细胞分泌较多的粘液,粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘,细胞内粘液多者预后差。 3、未分化癌:未分化癌的细胞较小,呈圆形或不规则形,排列成不整齐的片状。分化很低,浸润性强,极易侵入小血管和淋巴管,预后很差。,组织学分型,70%,其他,未分化癌,腺癌,粘液癌,临床分期,国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.,Dukes分期
4、,癌肿局限在肠壁内,未超过浆肌层;,癌肿已穿透肠壁,无淋巴转移;,癌肿已穿透肠壁,有淋巴转移;,癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。,A期,B期,C期,D期,结肠癌的TNM分期,T代表原发肿瘤,TX为无法估计的原发肿瘤;T0代表无原发肿瘤证据;Tis代表原位癌;T1代表癌灶累及黏膜下层;T2代表累及固有肌层;T3代表癌灶已穿透至浆膜;T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。 N代表区域淋巴结,NX代表无法估计的淋巴结;N0代表无淋巴结转移;N1代表有3个以下区域淋巴结受累;N2代表4个及以上淋巴结受累。 M代表远处转移,MX代表无法估计的远处转移,M0代表无远处转移;M1代表已发生远处转移。 临床应用时,将T、N、M状况组合在一起,代表肿瘤发展状况。,临床表现,左半结肠癌,以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多易溃烂、坏死致出血感染, 肠梗阻症状不明显 。,右半结肠癌,以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻,出现晚。
《医学护理优秀课件精选——结肠癌护理查房ppt》由会员高远分享,可在线阅读,更多相关《医学护理优秀课件精选——结肠癌护理查房ppt》请在金锄头文库上搜索。
2022年山东省枣庄市中考数学试卷&试题解析
2022年甘肃省兰州市中考数学试卷&试题解析
人教版小学数学四年级上册期末试卷&参考答案(4套)
2022年湖南省怀化市中考数学试卷&试题解析
2022年四川省达州市中考数学试卷&试题解析
2022年贵州省贵阳市中考数学试卷&试题解析
2022年湖北省咸宁市中考数学试卷&试题解析
2022年湖北省孝感市中考数学试卷&试题解析
2022年浙江省嘉兴市中考数学试卷&试题解析
2022年江西省中考数学试卷&试题解析
2022年四川省乐山市中考数学试卷&试题解析
2022年陕西省中考数学试卷(B卷)&试题解析
人教版小学数学四年级期末考试模拟卷003
2022年贵州省遵义市中考数学试卷(原卷版)
人教版四年级数学上册期末综合练习题
2022年四川省宜宾市中考数学试卷&试题解析
2022年黑龙江省鹤岗市中考数学试题(原卷版)
2022年山东省威海市中考数学试卷(原卷版)
2022年湖南省衡阳市中考数学试卷&试题解析
2022年上海市中考数学试卷&试题解析
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页