女性骨盆是产道的重要组成部分,.ppt
17页1、Affiliated hospital of Guangdong medical collage,女性骨盆,女性骨盆(pelvis)是产道的重要组成部分,是 胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影 响到分娩。 第一节 骨盆的组成 一、骨盆的构成 1、骨盆的骨骼 骶骨(sacrum)-骶岬 尾骨(coccyx) 两块髋骨(coxae),髂骨(ilium) 坐骨 (ischium) 耻骨 (pubis),2、骨盆的关节 耻骨联合(pubis symphysis) 骶髂关节(sacroiliac joint) 骶尾关节(sacrococcygeal joint),3、骨盆的韧带 骶结节韧带(sacrotuberous ligarment) 骶棘韧带(sacrospinous ligarment ) 骶棘韧带是判断中骨盆是否狭窄的重要标志,二、骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成 “骨盆界线”。 大骨盆或称假骨盆, 小骨盆或称真骨盆(简称骨盆)。 大骨盆能支持妊娠时增大的子宫,但与分娩无直接关系。 小骨盆是骨产道(bony birth canal),二、骨盆的分界 小
2、骨盆是骨产道(bony birth canal) 骨盆入口(pelvic inlet) 骨盆出口( pelvic outlet ) 坐骨棘位于骨盆中部,是衡量胎儿先露部下降的重要标志,骨盆腔(pelvic cavity),骨盆轴 骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中心的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。,三、骨盆的类型 女型(gynecoid type) 扁平型(platypelloid type) 类人猿型(anthropoid type) 男型(android type),第二节 骨盆平面及其经线 骨盆腔为一前短后 长的弯曲圆柱形管道, 为便于了解分娩时胎 儿在骨产道中通过过 程,现将骨盆腔形状, 按以下三个平面分别 叙述 。,由上至下为入口平面、中骨盆平面、 出口平面 一、入口平面 为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈横椭圆形,径线如下: (一)前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离,又称真结合径,平均长约11cm。 (二)横径 是入口平面最大径线,为两髂耻缘间的最宽距离,平均约13cm。 (三)斜径 左右各一条,为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,长约12.75cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径。 临床上以前后径为最为重要,扁平骨盆的前后径较小,将影响儿头入盆。,二、中骨盆平面 骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形 前:耻骨联合下缘 侧:坐骨棘 后:骶骨下端 (一)横径:即坐骨棘间径,长约10cm。 (二) 前后径:约11.5cm,耻骨联合下缘至骶骨下端 的距离,三、出口平面 由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。前三角的顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨降支,后三角的顶为骶尾关节,两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。 (一)出口横径 即坐骨结节间径,平均长9cm。 (二)前后径 耻骨联合下缘至骶尾关节间距离,平均长 11.5cm。,(三)前矢状径 耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距离, 平均长6cm; (四)后矢状径 骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离,平均长8.5cm。 临床上单纯出口平面狭窄少见,多同时伴有中骨盆平面狭窄。,
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