女性骨盆是产道的重要组成部分，.ppt

Affiliated hospital of Guangdong medical collage,女性骨盆,女性骨盆（pelvis）是产道的重要组成部分，是 胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影 响到分娩。 第一节 骨盆的组成 一、骨盆的构成 1、骨盆的骨骼 骶骨（sacrum）-骶岬 尾骨（coccyx） 两块髋骨（coxae）,髂骨（ilium） 坐骨 （ischium） 耻骨 （pubis）,2、骨盆的关节 耻骨联合（pubis symphysis） 骶髂关节（sacroiliac joint） 骶尾关节（sacrococcygeal joint）,3、骨盆的韧带 骶结节韧带（sacrotuberous ligarment） 骶棘韧带（sacrospinous ligarment ） 骶棘韧带是判断中骨盆是否狭窄的重要标志,二、骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成 “骨盆界线”。 大骨盆或称假骨盆， 小骨盆或称真骨盆（简称骨盆）。 大骨盆能支持妊娠时增大的子宫，但与分娩无直接关系。 小骨盆是骨产道（bony birth canal）,二、骨盆的分界 小骨盆是骨产道（bony birth canal） 骨盆入口（pelvic inlet） 骨盆出口（ pelvic outlet ） 坐骨棘位于骨盆中部，是衡量胎儿先露部下降的重要标志,骨盆腔（pelvic cavity）,骨盆轴 骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中心的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。,三、骨盆的类型 女型（gynecoid type） 扁平型（platypelloid type） 类人猿型（anthropoid type） 男型（android type）,第二节 骨盆平面及其经线 骨盆腔为一前短后 长的弯曲圆柱形管道， 为便于了解分娩时胎 儿在骨产道中通过过 程，现将骨盆腔形状， 按以下三个平面分别 叙述 。,由上至下为入口平面、中骨盆平面、 出口平面 一、入口平面 为大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈横椭圆形，径线如下： （一）前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称真结合径，平均长约11cm。 （二）横径 是入口平面最大径线,为两髂耻缘间的最宽距离，平均约13cm。 （三）斜径 左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.75cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。 临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。,二、中骨盆平面 骨盆的最小平面。呈前后径长的椭圆形 前：耻骨联合下缘 侧：坐骨棘 后：骶骨下端 （一）横径：即坐骨棘间径，长约10cm。 （二） 前后径：约11.5cm，耻骨联合下缘至骶骨下端 的距离,三、出口平面 由两个以坐骨结节间径为共同底线的不同平面的三角形组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为骶尾关节，两侧边为骶骨结节韧带。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。 （一）出口横径 即坐骨结节间径，平均长9cm。 （二）前后径 耻骨联合下缘至骶尾关节间距离，平均长 11.5cm。,（三）前矢状径 耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间距离， 平均长6cm； （四）后矢状径 骶尾关节至坐骨结节间径中点间距离，平均长8.5cm。 临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有中骨盆平面狭窄。,