2肝衰竭的护理
33页1、肝衰竭的护理,2013-10,肝脏的生理功能,一、代谢营养物, 二、排泄胆汁,消化脂肪 三、解毒排毒,吞噬异物 肝脏是人体主要的解毒器官。外来的或体内代谢产生的有毒物质,都要经过肝脏处理,使毒物成为无毒或溶解度较大的物质,再胆汁或尿液排出体外。 四、造血藏血,凝血止血,定义,肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,病因,在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒),其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因;酒精性肝损害常导致慢性肝衰竭冈。儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病。,分类,急性肝衰竭:急性起病,2周内出现以2度以上肝性脑病为特征的肝衰竭。 亚急性肝衰竭:起病较急,15天-26周出现肝衰竭的临床表现。,慢加急性肝衰竭:在慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿。 慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失代偿。,分期,根据临床表现的严重程度,亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭可分为早期、
2、中期和晚期。 2.2.1早期:(1)极度乏力,并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状。(2)黄疸进行性加深(血清总胆红素171mmol/L或每日上升17.1mmol/L )(3)有出血倾向, 30% 凝血酶原活动 40% (prothrombinactivity,PTA)(4)未出现肝性脑病或明显腹水,2.2.2 中期:在肝衰竭早期表现基础上,病情进一步发展,出现以下两条之一者: (1)出现2度以下肝性脑病和(或)明显腹水 (2)出血倾向明显(出血点或瘀斑),20%PTA30%,2.2.3 晚期:在肝衰竭中期表现基础上,病情进一步加重,出现以下三条之一者:(1)有难治性并发症,例如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等。(2)出现3度以上肝性脑病。(3)有严重出血倾向 (注射部位癖斑等),PTA =20%.,诊断,临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定,极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。 短期内黄疽进行性加深。 出血倾向明显,PTA=40%,且排除其他原因。 肝脏进行性缩小。,(1) 急性肝衰竭:急性起
3、病,2w内出现2度及以上肝性脑病(按4度分类法划分)并有以下表现者。,( 2) 亚急性肝衰竭:起病较急,15d-26w出现以下表现者: 极度乏力,有明显的消化道症状。 黄疽迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升171.1Lmo/lLo 凝血酶原时间明显延长,PTA = 40%并排除其他原因者。,(3) 慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现,(4) 慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为:有腹水或其他门静脉高压表现。可有肝性脑病。血清总胆红素白蛋白明显降低。有凝血功能障碍,PTA= 40%,肝衰竭的治疗,3.1 内科综合治疗:目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。原则上强调早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗措施,并积极防治各种并发症。,3.1.1一般支持治疗:(1)卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担(2)加强病情监护(3)高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食;进食不足者,每日静脉补给足够的液体和维生素,保证每日6272千焦耳(1500千卡)以上总热量.(4)积极纠正低蛋白血症,补充
《2肝衰竭的护理》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《2肝衰竭的护理》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2024-01-31 15页
2024-01-31 21页
2024-01-31 37页
2024-01-31 30页
2024-01-31 22页
2024-01-31 48页
2024-01-31 32页
2024-01-31 40页
2024-01-31 31页
2024-01-31 20页