1、心血管内科中级题库第七章 心肌病与心肌炎1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义?A、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3C、室间隔非对称性肥厚,室间隔厚13mmD、室间隔对称性肥厚,室间隔厚13mmE、室间隔肥厚并左室腔肥大2、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大A、谷草转氨酶(SGOT) B、乳酸脱氢酶(LDH)C、红细胞沉降率(ESR) D、磷酸肌酸酶(CPK)E、白细胞计数3、病毒性心肌炎的主要病理改变是:A、非特异性心肌间质炎症 B、心肌间质的特异性细胞浸润C、心肌间质的广泛纤维化 D、附壁血栓E、心肌细胞坏死,遗留疤痕4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是:A、心尖部舒张期杂音 B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音C、心包摩擦音 D、心包叩击音E、有奇脉5、肥厚性梗阻型心肌病,影响胸骨左侧收缩期杂音的程度,下列哪项是正确的?A、用毛花甙丙减轻 B、含硝酸甘油后减轻C、含硝酸甘油后加重 D、用异丙肾上腺素后减轻E、用异丙肾上腺素后加重6、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是:A、抑制干扰素合成 B、抑
2、制抗体产生C、抑制肾上腺皮质 D、避免继发感染E、加重心力衰竭7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断,有助于后者确诊的是:A、发热伴游走性关节痛B、心脏增大但无心脏杂音C、红细胞沉降率增快,抗链球菌素“O”滴度增高D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E、心电图ST段压低,T波低平8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是:A、心电图出现深而不宽的病理Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于13,二尖瓣前叶收缩期向前移动征9、原发性扩张型心肌病的特征为:A、以心脏扩大为主 B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音 D、虽经适当治疗,心脏不能缩小E、心衰纠正后杂音可明显增强10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似?A、肥厚性梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病C、冠心病 D、限制型心肌病E、风心病11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征?A、心室肥厚 B、多源性早搏C、主动脉有狭窄后扩张 D、室间隔增厚E、舒张期奔马律15、克山病主要病理变化累及:A、左心室及室间隔
3、B、右室侧壁C、左室流出道 D、右室流出道E、左心房13、肥厚型梗阻性心肌病,胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化,下列哪一项因素是正确的?A、左室流出道狭窄加重时减轻B、左室流出道狭窄加重时加强C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强E、静脉回流减少时减轻14、下列哪一种疾病可出现奇脉:A、二尖瓣狭窄 B、病毒性心肌炎C、原发性限制型心肌病 D、原发性扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为:A、柯萨奇病毒A组 B、柯萨奇病毒B组C、传染性肝炎病毒 D、带状疱疹病毒E、EB病毒16、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是:A、白细胞中等度增高 B、红细胞沉降率加快C、酶谱的变化 D、血清中和抗体滴度增高4倍以上E、心电图变化17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体?A、柯萨奇B病毒 B、埃可病毒 C、脊髓灰质炎病毒 D、支原体 E、流感病毒18、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助A、晕厥病史 B、反复出现的心功能不全C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音 D、心电图检查E、超声心动图检查19、对于心肌炎,下列哪项是不符合的?A、第
4、一心音增强 B、可有心动过缓、过速或心律不齐C、舒张期奔马律 D、收缩期杂音E、心脏增大20、男,36岁,急性病毒性心肌炎1月余,住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难,泡沫痰。体检:端坐、烦躁、口唇指甲发绀,心率120次分,两肺底有湿啰音,血压14080mmHg,心电图室率120次分,P-R间期O.23s,V1mR型,、aVL以及V5导联S波增宽,ORS间期0.12s,应选择哪种药物作为紧急处理?A、洋地黄 B、异搏定 C、氨力农 D、普萘洛尔 E、极化液21、-阻滞剂最适于治疗:A、充血型心肌病 B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型心肌病 D、高血压性心脏病E、风湿性心肌炎22、男性,40岁,1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿,既往体健。体检:心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有级收缩期杂音,肺底湿性啰音,颈静脉明显怒张,肝大,腹水征及下肢浮肿。血压13065mmHg、心电图:完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是:A、风湿性二尖瓣关闭不全 B、高血压性心脏病C、冠心病伴乳头肌断裂 D、原发性扩张型心肌病E、缩窄性心包炎23、女,42岁,间歇性胸痛及活动后气促6年,入
5、院前发生昏厥,胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音,心电图、aVF导联有病理Q波,最可能的诊断是:A、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B、风心病,主动脉瓣狭窄 C、梗阻性肥厚型心肌病D、先心病室间隔缺损 E、风心病二尖瓣病变伴脑梗塞24、男,39岁,病毒性心肌炎病人,病史1个月,24小时动态心电图检测结果为:夜间出现间隙性I度、度I型房室传导阻滞,心率为52次分,此时处理是:A、心脏起搏器 B、异丙肾上腺素静脉点滴C、激素治疗 D、继续观察E、干扰素治疗25、女,36岁,原有心脏病,自觉心绞痛,于服用硝酸甘油后恶化,超声心动图见室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左后壁之比1,3:1,收缩期LOVT狭窄,CD段前凸(SAM),可能的诊断是:A、肥厚型梗阻性心肌病 B、冠心病C、心脏神经官能症 D、急性心包炎E、主动脉瓣关闭不全26、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者,症状出现后的5年生存率为:A、6527、女,22岁,间歇性胸痛,气促3个月,经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病,宜选用下列哪种药物治疗?A、硝酸甘油 B、心得安 C、消心痛 D、洋地黄 E、多巴酚丁胺28
6、、男。48岁,心悸,气促半年,加重一个月。发绀,血压14080mmHg,心率118次分,心尖区第一心音减弱,闻及S3、S4、P2亢进,心尖区有收缩期吹风性杂音,心界扩大,给予强心、利尿、扩血管治疗后,症状好转,心界明显缩小,其最可能的诊断是:A、高血压性心脏病 B、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病 D、肥厚型心肌病E、冠心病,心力衰竭29、男,26岁,常于劳动时有呼吸困难、胸痛伴眩晕。体检:胸骨左缘第34肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为15,孪生兄弟于半年前猝死,最有可能的诊断为:A、冠心病心绞痛 B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄 D、室间隔缺损E、肥厚型梗阻性心肌病30、女,24岁,2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天,心率98次分,频发早搏,心尖区可闻奔马律,肺清。心电图示多源频发室性早搏,LDH增高,可能的诊断是:A、扩张型心肌病 B、冠心病C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎31、男,36岁,3年来常有心悸、胸闷,心电图示频发室性早搏,超声心动图示左室腔增大。为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态,
7、最具有诊断价值的措施为:A、核素心肌显像 B、超声心动图 C、心内膜下心肌活检 D、全胸电 E、磁共振显像32、女性,45岁,气促,水肿。发现室性早搏“半年,心尖区26级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是:A、冠心病 B、肥厚型梗阻性心肌病C、风心病二尖瓣关闭不全 D、原发性扩张型心肌病E、渗出性心包炎33、男性,35岁,平素无症状,体检胸骨左缘第3、4肋间级收缩期杂音,心电图、aVF是QR型,Q波14R波,宽度0,04S拟诊为“无症状性心肌缺血,下壁心梗不能排除”,转我院门诊确诊,以下哪项检查最有帮助?A、运动试验 B、超声心动图 C、核素心肌显像 D、心肌酶检查 E、冠状动脉造影34、女,25岁,心前区隐痛、胸闷反复发作数月。体检,胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期杂音级,心界不大,心脏超声心动图显示心肌肥厚,室间隔与左心室后壁厚度比为171,诊为肥厚型心肌病(梗阻性)。胸痛发作时,应用下列何种药物治疗?A、洋地黄 B、普罗帕酮 C、双嘧达莫 D、硝酸甘油 E、维拉帕米35、男,26岁,1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病,2天前突然晕倒,查体:胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音,并随不同条件有明显变化,变化的机理。下列除哪项外都是正确的?A、运动时,增加心肌收缩力,杂音增强B、屏气试验(用力时)时,前后负荷均减少。杂音增强C、下蹲时,前后负荷均增加,杂音减弱D、立位时,前负荷减少,杂音增强E、使用-受体阻滞剂,减弱心肌收缩力。杂音减弱36、男性,40岁。在一次体检中发现心脏有杂音,1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕,继而心前区疼痛,听诊有病理性杂音,来急诊,哪种诊断最可能?A、冠心病 B、主动脉瓣病变C、夹层动脉瘤 D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病
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