肠外营养(TPN)的护理
38页1、肠外营养(TPN)的护理,川北医郑寻月,主要内容,概念,适应症,并发症,护 理,输注,配制,病情 观察,禁忌症,概 念,全胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN),即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供给病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水,微量元素,脂溶性维生素,水溶性维生素,谷氨酰胺,氨基酸,脂肪,TPN 营 养 配 方,糖,TPN适应症,TPN禁忌证(相对禁忌),1.胃肠道功能正常,适应肠内营养 2.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者 3.需急诊手术,不因应用TPN而耽误时间 4.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人,TPN并发症,导管并发症 中心静脉置管并发症 空气栓塞、气胸血胸、心包填塞等 中心静脉导管留置阶段并发症 空气栓塞、心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、导管栓塞、乳糜胸等,感染并发症 导管败血症 营养液污染,TPN并发症,代谢性并发症 低血糖 高血糖、高渗性非酮性昏迷 肝功能损害 必需脂肪酸缺乏,TPN并发症,电解质紊乱,微量元素缺乏 血清
2、氨基酸谱不平衡 肠屏障功能减退 胆汁淤积、结石,TPN并发症,护 理,输注护理,配 制,病情观察,护理-TPN的配制要求,环境要求 配制间应设有温度、湿度、气压等监测设备及通风换气设施,保证配制间温度20-25,相对湿度70以下,保持空气流通,无菌操作,洁净宽敞的工作区,设备 静脉药物配置中心 符合国际标准,依据药物特性设计的工作环境。洁净层流台是配制中心的最重要的净化设备。它是通过加压风机将室内空气经高效过滤后送到净化工作台内的区域,最终达到局部百级的操作环境,护理-TPN的配制要求,护理-TPN的配制要求,操作 专人负责-药剂师 营养液必需专人按照无菌操作要求在洁净台上配制,配制前后必需做室内清洁消毒工作,保持室内无菌环境,每月进行空气培养及洁净台培养,配制前20 min启动洁净台,入室必须换鞋,更换消毒衣,戴好口罩帽子,配制前洗手,戴手套,配制时严格按无菌操作及配制程序进行,1. 配制前准备: 根据医嘱单准备所需药品及用品;检查药物的有效期,有无浑浊、变质、沉淀、松裂等,核对营养配方,包括床号、姓名、年龄、性别等-查对 配制前要求操作人员按规定洗手戴口罩,口罩需遮住口鼻,穿防尘、
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