1、治疗饮食种类及作用,医院膳食的种类很多,但概括起来,可以分为三大类: 医院常规膳食:普通饭、软饭、半流食和流食。 特殊治疗膳食:通过增加或减少某一种营养素,配合临床治疗某些疾病。如高蛋白质、低蛋白质、低脂肪等膳食。 实验膳食:通过膳食的方法,协助临床对疾病正确诊断。,一、 医院常规膳食:,(一)普食: 普通膳食的要求: 三准确、 成本准确、投料准确、数量准确。 四必须: 必须每天设计食谱、 必须按照食谱制作、 必须色鲜味美形态正常、 必须清洁卫生和保暖。,1 普食特点:基本接近正常人饮食,属于平衡膳食。在医院里一般食用普通饭的人数最多。 适用于体温正常,消化机能正常,不需要减少或者增加某一种营养素的各科普通患者。(内外妇儿五官科),2 营养素供给标准:能量、蛋白、脂肪、碳水化合物这些主要营养素,应该达到或者接近我国成年人体力活动的摄入标准。蛋白质6580克。总能量18002400千卡。 每日食物选择:可用谷类、蔬菜、鱼肉蛋奶豆。适量植物油,少量调味品。每天蔬菜不少于500克,黄绿色蔬菜大于50%。,(二)软食:,膳食特点:要求食物切细煮烂,比普通饭容易消化的膳食。 副食烹调方式尽量采用
2、清蒸水汆清炒。 适用对象:牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物者,如牙病患者、老年人及幼儿等,体温正常或略高及消化功能稍弱者。 选用少含粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维,或在经过制备后使其软化。达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。,食谱举例:,早饭:稀饭 鸡蛋软饼 炒肉末茄丝。 午饭:软米饭 或 馒头或包子 汆丸子粉丝萝卜丝汤。 晚饭:软饭 或 蒸千层饼 清炒里脊丝胡萝卜丝 鸡蛋甩秀汤。,(三)半流食:,食物呈半流体状态,易于咀嚼和消化、介于软饭和流质之间的膳食。 适用于体温较高,消化功能减退,咀嚼吞咽不方便、和手术前后患者。 每日5-6餐次。 常用食物:面条 面片 混沌 粥类 肉末 鱼肉 鸡蛋羹等,(四) 全流食:,食物呈现液体状态或在口腔内能溶化为液体,比半流质更容易吞咽和消化。 适用于高烧、身体虚弱、口腔手术、手术前后(手术后,先排气,可以进食后,顺序依次为全流、半流、软饭、普食);食管狭窄如食管癌等。 每日餐次67餐。 营养素供给:能量1000大卡 蛋白3040克。,流质膳食所提供的能量、蛋白质及其他营养素均不足,只能短期或过渡期应用,如长期应用必须增加能量、蛋白质等的入量。
3、在腹部手术后, 由静脉输液过渡到食用半流质膳食之前,不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品。,二 、 特殊治疗膳食,(一)高热能高蛋白膳食:,适用对象:营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。 膳食原则: 1、全日蛋白质摄入量100120克,也可按每日每公斤体重不少于1.5克供给。其中优质蛋白要占50%以上。如动物性食品,鱼肉蛋奶及大豆制品。 2、充足的能量保障,每天应大于2000kcal。,高蛋白质饮食3天食谱举例:蛋白质100-120克/日,(二)低蛋白膳食:,性质和特点:低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物,减轻肝、肾负担。 实用对象:急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。,膳食原则:,蛋白质供应量应根据病情随时调整,供给蛋白质约0.60.8g/(kg.d),主食含有蛋白质8-10克/100克,且属于劣质蛋白,必要时应辅助淀粉饮食。 在蛋白质限量范围内,要设法供给适当量含优质蛋白较多的食品,如蛋、乳、瘦肉类等。 保证较高能量的供给,以减少蛋白质的浪费。 适量增加甜品
4、如甜藕粉、薯类等,多食用新鲜蔬菜。 低盐23克/日,应保证无机盐和维生素供给充足。,(三) 低脂肪膳食:,适用对象:肥胖症、肝胆胰疾病、高血脂症、以及全胃切除、腹泻患者。 膳食原则: 每日脂肪摄入量40克,禁用油炸、油煎食物、禁用肥肉、动物油脂、及含有脂肪很多的点心(月饼、油条 油炸糕、起酥饼等) 食物烹调方式要采用清蒸、清炒、水煮、水汆 、焖、烩、卤制、凉拌等 少用油不用油的方法。,低盐低脂肪食谱举例: 脂肪35-40克/日 盐3克/日,(四)限胆固醇膳食:,适用于高胆固醇血症、冠心病以及有冠心病危险因素者。 膳食原则:每日胆固醇摄入量在300毫克以内。食物中胆固醇全部来源于动物性食物。在限制胆固醇时要保证摄入充足的蛋白质,可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质。 禁用动物内脏类(心肝肾)、蛋黄、鱼子、动物脑。少用牛奶、奶油、全蛋、红肉类。,部分100克食物含胆固醇量:毫克/100克,猪肉81 猪肉(肥)109 猪脑2571 猪心151 猪肝288 猪肾 430 肠137 肚290 牛肉58 牛肉(肥)133 牛脑 2447 牛百叶(黑)71 羊肉60 羊肉(肥)148 牛奶 15 酸
5、牛奶12 鸡脯肉65 鸡肝 356 鸡蛋 585 蛋黄1510 羊肉串(炸)166 咸鸭蛋647 鱿鱼871 甲鱼101 黄花鱼86 带鱼 76 鲤鱼84 胖头鱼112 鱼丸77 鲫鱼21 鲫鱼籽460 对虾193 虾籽896 海参51 海蛰皮 8 虾皮428 蟹黄466 蟹肉65 甲鱼101 猪油93 牛油135 奶油168 蚕蛹155 冰激凌51 沙拉酱 65 鲍鱼242,(五)限钠(盐)膳食:,限钠(盐)膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。 适应对象:心、肾功能不全,肾脏疾病,肝硬化腹水、浮肿、高血压、及产科妊娠先兆子痫等患者。,膳食原则:,禁食腌菜 、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱,各种荤素食罐头。 少用含钠高的蔬菜:油菜、芹菜、茴香,以及用食碱制作的发面蒸食等(可以用酵母代替食碱发酵)。另外还要禁止食用含钠高的其他食品,如大碱馒头,朝鲜冷面、苏打饼干、普通酱油等。 每日食盐用量不超过3克(或酱油10毫升),烹调副食可多采用糖醋口味。 食谱:如醋溜白菜胡萝卜片、菠萝古老肉,陈醋菠菜花生米,西湖醋鱼,糖醋三丝,拔丝芋头等。,(六)高钾膳食,钾是人体细胞内液的主要阳离子,有维
6、持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等生理功能。 高钾膳食用于纠正低钾血症,其临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳过速等症状。,(七)低钾膳食,用于纠正高钾血症,其临床表现为四肢苍白、寒冷。适用于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症。,食物选择,(1)可根据食物成分表钾的含量加以选择。 (2)除含量外食物中的钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中,且钾易溶于水。因此,细粮钾的含量低于粗粮,去皮的水果含量低于带皮的,肥肉的钾含量低于瘦肉,罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。,食物中钾含量,食物中钾含量,膳食原则:,高钾膳食:应多选择富含蛋白质的瘦肉、鱼、虾和豆类食品(低蛋白质饮食除外);粗粮、鲜水果;菜类,用土豆、芋头代替部分主食(土豆、芋头含钾丰富); 低钾膳食:应少用含蛋白质的瘦肉、鱼、虾和豆类食品和浓的汤汁、果汁;将食物置于水中浸泡或水煮去汤,以减少钾含量。,(八)多纤维膳食,所用食物:如芹菜、韭菜、豆芽、卷心菜以及各种绿叶蔬菜。并多饮水。 促进肠道蠕动,避免便秘。,(九)少纤维膳食,适应对象:腹泻、肠炎、肛肠
7、肿瘤、伤寒、痢疾、消化道手术、溃疡恢复期、肠道或食管管腔狭窄、食管静脉曲张等。 膳食原则: 可以在软食或者半流食基础上,选择不含有纤维素或纤维素量少的食物。含纤维多的食物:粗粮、硬果、菌藻类、可吃的水果皮,柑橘、香蕉等少吃。应补充维C。脂肪的摄入也不宜过高,40克左右为宜所选用食物要切细剁碎、煮软烧烂 。 可采用豆腐、粉皮、土豆等。另加果汁、菜汁、番茄汁等。 少用含脂肪高的食物、辣味食物。,(十)管饲膳食,适应症: (1)不能自口中进食、需用管饲方法来维持营养的患者。如头、颈部手术或经放疗而致吞咽困难,食管、胃术后、颜面烧伤等。 (2)严重昏迷、失去知觉,如脑外伤、脑血管意外。 (3)病人处于营养缺乏状态、急需增进营养,但又食欲不振、不能口服充分的食物以满足营养需要时,如肿瘤后化疗的病人可用管饲补充口服饮食的不足。,临床常用营养液,1、匀浆膳:混合奶、立适康匀浆膳、立适康纤维粉。 2、全营养素:立适康全营养素 安素 立适康全营养素(纤维型) 雅培SR粉 佳膳 佳膳纤维,3、腹泻期奶粉:雀巢1001、太子乐腹泻奶粉 4、水解蛋白类奶粉:小百肽、纽康特、纽肽特、蔼儿舒 5、小儿营养不良奶粉
8、:儿童佳膳 6、低体重儿配方奶粉:力多精低体重儿奶粉 7、蛋白质粉: 8、肾病用营养素: 9、肝病用营养素:,水果中维C含量:(mg/100g),蔬菜中维C含量:(mg/100g),(五)低能量治疗膳食:,适应对象:单纯性肥胖、高血压、以及需要减轻体重的患者,或需要减肥的人。 膳食原则: 减少总能量的摄入,在正常基础上每日减少能量摄入1020%,减肥者每天总能量减少在500大卡左右,不可过低。限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入。,(十一)高纤维治疗食:,适应对象:便秘者、糖尿病人、冠心病、高脂血症胆石症等。 膳食原则: 膳食纤维摄入量:每供给1000大卡能量时,要摄入12-13克以上。 食物选择:粗杂粮、韭菜、芹菜、魔芋、大豆杂豆、海带、苹果香蕉柑橘等 多进食产气食物如原葱、萝卜、韭菜、等促进肠蠕动。,减肥膳食:,肥胖的诊断: 根据BMI指数来判断: 我国标准:BMI24 超重 BMI28 肥胖 WHO标准 2529.9 肥胖前期 3034.9 1级肥胖 35-39.9 2级肥胖 40以上 3级肥胖,能量计算举例:,某男,25岁,身高175厘米,体重85公斤,办公室职员。 理想体重:175105= 75公斤 BMI= 85(175)2 =28 肥胖 全天能量供给:1.查表 =2700千卡550千卡 =2150 或者: 2.85*25=2125千卡 # 3.国际常用:DEE = BMR*活动系数 600 (能量供给=基础能量消耗 *活动系数 600) 其中: BMR(男)=66+(13.8*公斤)+(5*厘米)(6.8*周岁) 上例全天能量供给=【66+(13.8*85)+(5*175)(6.8*25)】 *1.4600 =1938*1.4 600=2113Kcal,提醒,能够长期坚持的最低安全能量为: 1000千卡/每天。 本实验组规定能量为 1200千卡/每天,二 蛋白质的供给,蛋白质占全天总能量的20% 优质蛋白占总蛋白的50%以上。 三 限制脂肪: 占全日能量的2530% 每天5060克 胆固醇小于300毫克 四 限制碳水化合物: 占总能量的50% 限制单、双糖 选择低升糖指数食物 五 注意补充维生素、微量元素 特别注意!,本文档支持任意编辑,下载使用,定会成功!,
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