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气管插管技术-杨代和课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88292623
  • 上传时间:2019-04-23
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    • 1、气管插管技术,福建省第二人民医院麻醉科:杨代和,心肺脑复苏的初级复苏的一般程序和方法,(一)畅通气道(A) (二)人工呼吸(B) (三)建立循环(C),一、解剖生理: 1、鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断面,2、喉腔后面观,3、总支气管和上呼吸道三条轴线,4、成人气道各部位的长度,门齿 会厌:1112.5cm ; 门齿到气管 环状软骨下缘:46cm; 中点约 (过声门) 2223cm 气管隆突: 1012cm (胸骨角),二、气管插管器具及材料:,1、喉镜(镜柄和镜片),2、气管导管(大容量低压套囊,压力 30mmHg )、气管食管导管、口咽通气道、及喉罩,导管内径(ID)=年龄/4+4; 导管深度=年龄/2+12,3、其它插管用具,(1) 气管插管钳 (2)导管芯 (3)牙垫 (4)润滑剂(以溶有表面麻醉药的水溶性滑剂,含0.51%丁卡因),三、插管前检查和估计:,1、牙齿:有活动性牙桥或假牙应摘下; 2、张口度:正常最大张口时,上下门齿间距3.54.5cm(相当于3指宽),可分为三度; 3、颈部活动度:从门齿到枕骨粗隆间连线,与身体纵轴线相交的夹角,正常前屈165,后仰 90 ; 4

      2、、咽喉部情况:根据能否见到咽后壁及悬雍垂,可分为类;,四、插管操作: (一)弯型喉镜明视下经口气管内插管:,1、仰卧位,头垫高10cm;,2、左手持喉镜,右手拇指、示、中指提起下颌并启口,同时拨开下唇; 3、左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,将舌体推向左,使喉镜片移至正中位,此时可见到悬雍垂,为显露声门的第一标志;,4、继续推进喉镜使镜片顶端抵达舌根,稍前提喉镜,可看到会厌的边缘,为显露声门第二标志;,5、继续推进镜片,使其顶端抵达舌根与会厌交界处,左肘部抵床面,以肘为支撑点,向前提(病人),提起会厌,显露声门; 6、右手以握笔式持气管导管,斜口对准声门裂,插过声门,成人为5cm,小儿23cm,使用导管芯时,过声门1cm,即抽出管芯,同时继续插入导管; 7、导管插入气管后,塞入牙垫,退出喉镜,将导管与牙垫一起固定; 8、接上呼吸器。,弯喉镜操作示意图和录像:气管插管录像,(二)直喉镜气管插管:,(三)经口和经鼻气管内插管,(四)明视下经鼻气管插管:,(五)喉罩,(六)纤维喉镜引导下插管:,(七)细塑料管逆行引导下气管插管:,(八)双腔导管支气管内插管:,五、气管内插管常见并发症:,门齿折断或脱落、咽喉部、声带及水肿、溃疡、瘢痕形成等; 经口气管插管保留时间多不超过2天,超过时间宜行气管切开置管。,

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