急性上呼吸道感染杨课件
28页1、1,第四节 急性上呼吸道感染 Acute upper Respiratory infection,要点: 1.不同年龄儿童上感特点 2.两种特殊上感的病原体及临床特点,2,概念,即“感冒”,指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等,否则统称为急性上呼吸道感染。,3,1.病毒:占90% 左右。,病因,2.细菌:多为继发,常见 溶血性链球菌, 肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。,3.支原体,4,1.症状: 卡他症状:鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳; 全身症状:发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、 头痛、肌肉酸痛; 2. 体征:咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。,临床表现,5,6,(一)不同年龄小儿的特点,1.三个月以下: 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。,2.婴幼儿: 全身毒性症状较重,如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状;,3.三岁以上: 多不发热或低热,卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。,7,(二)两种特殊类型的上感,1.咽结合膜热(apc热): 腺病毒3型、7型感染。 多在春夏季发病,散
2、发或小流行,2-3岁多见。 以发热、咽炎、结膜炎3大症状为特点。 耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大; 偶有腹泻。 病程1-2周。,8,9,10,柯萨奇A组病毒; 夏秋季发病; 发热、咽痛、流涎、厌食等; 咽部红疹、疱疹(直径2-4mm)、溃疡; 分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂; 发热在2-4天后下降,溃疡一般持续1周左右。 血常规:WBC偏低,早期中性粒细胞稍增高。,2.疱疹性咽峡炎(Herpes angina,11,12,1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后(或侧)壁脓肿。,并发症,13,2.链球菌感染时,可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。,14,诊断及鉴别诊断,伴高热惊厥:中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病; 伴发热:急性传染病早期 (麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等); 伴腹痛:阑尾炎等; 伴消化道症状:胃肠疾病。,15,治疗,1.一般治疗:休息、饮水、维生素C等 2.对症处理:解热、镇静等 3.抗病毒:a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。 4.抗生素,16,急性感染性喉炎 Acute infectious laryngitis,喉炎临床特征
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