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2011.12儿科护理查房

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常见问题

1、儿童过敏性紫癜的护理,二0一一年四季度全院护理查房杜倩（护士儿科）,病情介绍,患儿，谭皓，男，8岁11月，于2011年11月20日01点00分抱入病房，其母代诉：“双下肢皮疹2天，加重伴踝关节肿痛、腹痛半天。” 护理查体：T 37 、P 92次/分、R 22次/分、BP 100/66mmHg，病儿神志清楚，急性面容，面色口唇红润，双下肢及双手腕皮肤可见大小不等暗红色瘀斑、瘀点，部分呈紫色，局部高出正常皮肤。压之不退色，双侧对称分布，双侧踝关节外侧可见瘀斑，双侧关节肿痛，触痛明显，腹痛，肌紧张。,血常规：WBC:4.47x109/L, N: 77.2, L:18.8, HGB: 133g/L PLT:275x10 9/L 血生化：H-CRP 18.8mg/L, GLU 5.01mmol/L K 3.82mmol/L, NA 141.2/L。大便常规+隐血未见明显异常; 尿常规未见明显异常。,辅助检查,讨论,过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。临床特点：除皮肤紫癜

2、外，有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前13周往往有上呼吸道感染史，四季均发病，但冬春季节多见。,讨论,病因,感染：细菌病毒食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他药物：抗生素磺胺类解热镇痛其他：花粉虫咬预防接种,发病机制,各种刺激因子,具有遗传背景的个体,B 淋巴细胞克隆扩增,大量 I g A 和 I g G,系统性血管炎,遗传,免疫异常,环境,发病,1.既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认“肝炎、结核”病史，无药物、食物过敏史，无输血史，无手术外伤史，无其他传染病病史及接触史。,护理评估,2.健康史：病儿男性8岁11月，小学学生，于入院前2天，出现双下肢伸面及双手腕散在皮疹，不伴瘙痒，不伴发热，不伴咳嗽，家长未重视，未在院外治疗，半天前患儿参加运动会后出现腹痛，双下肢皮疹明显增加，伴双侧踝关节肿痛，触痛明显，遂于今日到我院就诊，门诊以“过敏性紫癜”收入院，入院后给予抗炎、抗过敏等对症支持治疗。,护理评估,护理评估,3.心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿医疗互助保险

3、，对双下肢出现皮疹恐惧、焦虑，经济能力可，家庭和睦。,1.恐惧与起病较急、皮损广泛对健康状况突然变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。 2.皮肤完整性受损，皮肤出血与变态反应、血管炎有关。 3.疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿免疫功能失调有关。 4.有感染的危险：与服用激素类的药物有关。 5.潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血等并发症。,护理诊断,护理目标,1.降低踝关节疼痛、腹痛及皮疹减轻或消失。 2.病儿及家属获取过敏性紫癜的预防与护理知识。 3.生活能完全自理或自理能力提高。 4.消除恐惧心理。 5.并发症得到预防或早期发现及时处理。,护理措施,1.一般护理为患儿营造一个舒适、安静的环境。保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。患儿于病前有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助定时定量服药。监测生命体征。,护理措施,2.心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信

4、任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。,护理措施,3.皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。,护理措施,4.饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。,护理措施,富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重

5、出血。,护理措施,5.关节肿痛的护理应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。,护理措施,6.腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。,护理措施,7.健康教育以通俗易懂的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，告诉其饮食选择的重要性，指导其尽量避免接触各种可能的过敏源，使其做到心中有数，以便更好地配合治疗和护理; 告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施；保持室内空气清新，保持鼻粘膜湿润，注意保暖，防止感冒；注意个人卫生，保持皮肤清洁，衣服应宽松柔软，避免化纤类衣服；如有创伤应认真处理伤口，加强营养，锻炼身体，增强体质，从而增强机体的抵抗力。,护理评价,1.踝关节疼痛、腹痛及皮疹得到缓解。 2.病儿及家属能正确的描述过敏性紫癜的相关知识。 3.病儿生活自理能力提高。 4. 病儿及其家属情绪稳定。 5.无并发症的发生。,出院指导,患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。,Thank you!,

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