产程分期及其护理课件
23页1、产程分期及其护理,学习目标:,掌握临产诊断 了解产程分期 掌握第一产程的临床表现及其护理,临产诊断,临产的标志:1、规律且逐渐增强的子宫收缩 2、持续30s或以上 3、间歇56min左右 4、伴有进行性宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降,假阵缩和分娩阵缩,产程分期,分娩全过程是从出现规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止,简称为总产程。总产程时间最长不能超过24小时,最短不能少于3小时。一般情况下初产妇为1216小时,经产妇69小时 临床上根据不同阶段的特点分为3个产程,第一产程又称宫颈扩张期,是从规律宫缩开始至宫口开全为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张较慢,约需1112h;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,约需68h。 第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需12h;经产妇往往数分钟即可完成,一般不超过1h。 第三产程又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出开始至胎盘娩出为止。约需515min,一般不超过30min。,第一产程的表现及其护理,临床表现: 1、规律宫缩:潜伏期(规律宫缩至宫口开大23cm)、活跃期(宫口开大23cm至宫口开全)。 2、宫口扩张:当子宫收缩力逐渐增强时,宫
2、颈管逐渐缩短直至消失,宫口逐渐扩张。宫颈口扩张又一定的规律性,潜伏期宫口扩张速度慢,进入活跃期后扩张速度加快。 3、胎先露下降:潜伏期不明显,活跃期下降加快,一般在宫口开大45cm时,胎头应达坐骨棘水平,胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要标志。,4、胎膜破裂:在胎先露部前面的羊水量约100ml,称为前羊水,形成的前羊膜囊有扩张宫颈口的作用。当压力增到一定程度时胎膜破裂称为破膜,破膜多发生在宫口近开全时或开全时。,护理评估,1、病史:询问并查阅产前记录,了解产妇的个人资料如姓名、结婚年龄、生育年龄、文化程度、体重、既往病史、过敏史、婚育史等;并了解本次妊娠过程,包括末次月经、预产期、孕期有无患病过等,有无腹痛、阴道流血等情况。 2、身体情况: (1)、一般情况:测量生命体征 (2)、产程进展情况:了解子宫收缩的持续时间和间歇时间及强度等情况,临产时适时进行肛查或阴道检查。,(3)、胎儿宫内情况:通过定时监测胎心率来了解胎儿宫内情况。一般2小时测一次胎心率。正常胎心率为120次/分160次/分,处于临界值者应注意。 3、心理社会情况 4、辅助检查:通过胎心监护仪等检查进一步了解胎儿在宫
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