公共卫生学导论课件

1、公共卫生学 导论 翟成凯 教授 博士生导师 东南大学公共卫生学院 二零一一年九月十五日,东南大学,东南大学 1902年三江师范学堂 1921 东南大学 1928年 中央大学 1952 南京工学院 1988年 东南大学 2000 （新）东南大学 中央直管，教育部直属 “ 985” “ 211” 工程重点建设,东南大学丁家桥校区,南京市鼓楼区湖南路狮子桥步行街北端 南京玄武湖西侧 原中央大学医学院旧址（1935） 东南大学公共卫生学院 东南大学基础医学院 东南大学医学院 东南大学临床医学院,东南大学公共卫生学院,劳动与社会保障专业（医疗保险方向） 公共卫生与预防医学专业 医疗保险学系 流行病与医学统计学系 环境卫生与职业卫生学系 营养与食品卫生学系 卫生毒理学系 实验中心,课 程 简 介 为什么要开设本课程 本课程的主要内容 本课程的学习要求,一、为什么要开设公共卫生学导论 课 程 1目前课程设置现状 2目前课程设置及教学内容存在的问题 1)只见树木不见森林，一叶障目不见泰山。 3.改进办法： 1) 增加导论课程，作为专业入门的向导， 纲举目张 2）了解相关专业的知识和理论,二.公共卫生学

2、导论课程的主要内容,包括三部分： 1.公共卫生学的基本概念，基础知识，和研究领域 2.公共卫生学的基本方法 3.公共卫生学的实践,三.公共卫生学导论的学习要求,1.遵守纪律，不要影响他人 2.做好课堂记录 3.根据课堂讲授及讲义内容进行考核，参 考到课情况给予评分。,第一章 公共卫生学的概念，视野和领域 第一节 公共卫生的概念 一.与公共卫生相关的概念 1卫生的定义 卫生（hygiene）是为了维护人体健康而 进行的一切个人和社会活动的总和（卫生 法的概念）,它可以分为3个基本环节:,（1）促使人体在出生前后有一个比较强健的 体质 （2）在生命的过程中，使人体在生活和劳动 中，避免和抵御外部环境不良影响，并 保持美满的精神状态和良好的社会适应 能力 （3）对已经患病的人，进行治疗，使其恢复 健康,2.卫生的一般定义 ： 一般指为增进健康，预防疾病，改善和创造合乎生理 需要的生产环境，生活条件所采取的个人和社会措施。 3.卫生的传统解析 1）维护生命或保护身体所采取的一切措施。 卫-保卫，护卫，维护，如“朋友相卫”; 生-生命，身体 2)现代汉语中，“卫生”可作形容词，即“干净，清洁”

3、3)养生。通过食物，药物，锻炼，养性等方式来预防疾病，保 护健康，延长生命。（出自庄子-庚桑楚赵愿闻卫生之经而已 矣） 4)医药，医疗。,4. hygienethe practice of keeping yourself and your living and working areas clean in order to prevent illness And disease. Food hygiene；personal hygiene,5卫生学的概念,（1）卫生学的定义：研究外界环境因素对人体健康 影响，以及改善和利用外界环境因素的卫生要 求和措施，达到预防措施，保护和增进人体健 康和和提高劳动能力的一门科学。 （2）卫生学的内容和学科属性 卫生学的内容包括，环境卫生、职业卫生、 营养与食品卫生、儿童少年卫生、放射卫生、 军队卫生、流行病、卫生统计。 卫生学的学科属性：预防医学,二、公共卫生的概念和宗旨 公共卫生的概念随着历史的进展和社会的 进步也在不断变化。现代公共卫生出现近200年 间，对于公共卫生的定义已经有近20个，足见 人们对公共卫生的认识在不断深化和发展。迄 今为止，

4、关于公共卫生的定义，比较有影响的 有如下几个。,1Winslow定义：,公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（Harles-Edward A.Winslow）教授。1920年代提出：公共卫生是预防疾病、延长寿命，改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医疗人员对疾病做出早期诊断和预防性治疗，并建立一套社会体制，以保证每个公民都能享受与生俱来的健康与长寿。 这个定义是目前全世界公共卫生界引用最多，影响最为广泛，最著名的公共卫生的定义，于1952年被联合国世界卫生组织（WHO）采纳，一直沿用至今。,2美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）定义： 1988年，IOM在公共卫生的未来中明确提出：公 共卫生就是为了保障人人健康的各种条件，社会所采取的 集体行动。2003年IOM在21世纪卫生和未来中再次申了这个 定义。 The mission of public health is the fulfillment of societs interest in assuring the condit

5、ion in which people can be health 该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领 域的巨大范围，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可 分割的关系。使“人人为健康，健康为人人”成为公共卫生 的核心价值。,3.Beaglehole定义,世界卫生组织（WHO）专家Robret Beaglehole 对 公共卫生做出了新的定义： “公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的集 体行为。” 该定义高度概括了现代公共卫生的特点： （1）集体的有组织的行为 （2）具有可持续性 （3）目标是改善全人类健康，减少健康的不平等。,4.我国国务院副总理兼卫生部部长吴仪 代表政府在2003年提出我国公共卫生新定义： 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环 境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行， 培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗 服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。,三、新公共卫生及其内涵,1.新公共卫生的定义：在政府领导下，在社会水 平上，保护民众远离疾病和促进公众健康的所有。健康 的基本条件是饮水、住房、教育、食品、收入、稳定的 生态环境、可持续的资源、社

6、会的公正与平等。 该定义的核心内容是强调政府在公共卫生事业中的 核心地位，同时更加重视社会科学促进健康的作用。,2.新公共卫生与传统公共卫生,（1）传统公共卫生：健康教育、疾病预防控制、卫生监督执法。 （2）新公共卫生：疾病预防控制、健康保护、健康促进。 （3）新公共卫生与传统公共卫生的差异。,第二节 公共卫生的领域及内容,现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与 社会科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。 传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染病、 地方病和职业病）为中心的公共卫生服务。随着社会发展 变化，面对全球经济发展的新问题，政府、民众和社会对 公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生的领域及内容 也不断增加、丰富和完善。 概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体 有以下八个领域的内容：,一、构建与完善公共卫生体系 1.我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体 系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。 2.以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源 的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作 用。 3.疾病预防控制建设是公共卫生建设的核心内容。 4.目前

7、我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。 5.大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。 6.循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的 科学工具。,二、鉴别与评价健康危险因素 1.健康危险因素分为损害健有因素和健康有害因素 2.健康危险因素：物理、化学、生物、社会-心理-行为 3.评价的重点对象：健康人群 三、预防与控制疾病 1疾病预防控制机构的主要职责： （1）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学 依据和政策咨询。 （2）提供工作计划和实施方案 （3）公共卫生监测 （4）处理疫情及突发公共卫生事件 （5）开展疫苗研究 （6）检测、检验方法研究及应用 （7）公共卫生信息网络系统 （8）专题调查（重大疾病和公共卫生专题） （9）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用 （10）健康教育与健康促进和提高劳动能力的一门学科。,四、公共卫生政策与管理 1、公共卫生的实质是公共卫生政策问题。 2、公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上。 五、突发公共卫生事件与 公共卫生危机的处理 1、突发公共卫生事件（公共卫生危机事件）：突然发生、造成或可 能造成公众健康严重损害的重大

8、传染病、群体不明原因疾病、重大中 毒、放射性损伤、职业中毒、以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事 件引起的严重损害公众身心健康的事件。 2、突发公共卫生事件的特点： （1）不可预见性 （2）多发、多样和复杂性 （3）危急的紧迫性 （4）危害突破地区界限,六、公共卫生安全与防控 1、公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分 国家安全 - 传统的安全因素和非传统安全因素。 （1）传统的安全因素：领土安全、军事安全、政治安 全。 （2）非传统安全：相对于传统安全而言的泛化概念，涵 盖政治、经济、文化、科技、生态环境、人类健康 和社会发展等，更加关注经济、社会、环境、健康 等发展问题，尤其是安全观的非国界化。 2、公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分，是构建 和谐社会的重要内容 例如：SARS，禽流感。 3、分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来 的更多的不确定因素和风险。,七、公共卫生伦理 1、道德伦理学的概念 （1）道德 - 社会文化现象，体现在教育、习 俗、惯例、公约中。偏重于做人，依靠权威。 （2）伦理学 - 人类行为的社会规范，根据人类经验确 定的规范或标准去判断某些行为是否

9、该做以及如何做。伦理 学是道德哲学，偏重于做事。必须依靠理性论证。 科学告诉我们能干什么，伦理学告诉我们该干什么。 2、公共卫生伦理的概念 公共卫生伦理是公共卫生机构及其工作人员行为的规 范，包括促进健康，预防疾病和伤害的政策、措施和方法。,3、公共卫生伦理的原则： 评价公共卫生行动是否该做的框架。包括四个方面： （1）行动结果要实现利益最大化：即目标人群受益与伤 害和其他代价相抵后盈余最大。 （2）公正性：分配程序公正，受益和负担公平，确保公 众参与。 （3）对个人的尊重：自主选择，隐私保密，遵守诺言， 信息透明，告知真相。 （4）信任：公共卫生机构与目标人群之间的信任关系。 八、公共卫生国际合作 1、公共卫生国际合作是世界各国发展的迫切需要。 2、应对全球性的公共卫生问题：疟疾，艾滋病，非典， 禽流感。,第三节 健康的概念及维护 一.健康的概念及内涵 健康的定义（WHO，1948）：“健康是在身体上、精 神上和社会适应的完好状态，而不仅仅是身体没有疾病和虚 弱。” A state of complete physical, mental, and social well-being, not merely the absence of disease or infirmity. 该定义否定了没有疾病就是健康的消极定义，是目前普 遍被接受的概念。它包括三个方面的内涵。,2、健康的内涵： （1）躯体健康：没有疾病、没有痛苦和虚弱 （2）心理与精神健康：心理平衡。 （3）良好的社会适应能力：与社会环境和谐 相处 道德健康 WHO1948年的健康定义中，存在目标高于实 际，忽视群体健康指标的缺点,3、WHO1986年的健康定义：健康是生存的资 源资源，不是活着的目标。健康是一个强 调社会与个人资源以及身心能力的积极概 念。 Health is a resource for everyday life, not the objective of living. Health is a positive concept emphasizing social and personal resources, as well as physical capabilit

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