糖尿病患者需要做哪些检查课件
24页1、糖尿病的相关检查,北京市第一中西医结合医院 内分泌科 李康,一、确诊糖尿病需 要做哪些检查?,空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 口服糖耐量试验,空腹血糖,时间:不吃不喝8小时 达标范围:4-6mmol/L(良好) 7-8mmol/L(一般) 8-10mmol/L(较差),餐后2小时血糖,时间:从吃第一口饭开始计时2小时 参考范围:6-8mmol/L(良好) 8-10mmol/L(一般) 10-14mmol/L(较差),糖化血红蛋白,近3月血糖平均水平 6.5%,则考虑诊断糖尿病 正常人6.1% 达标范围(7.5%) 建议:3-6月复查,口服糖耐量试验,流程:空腹血糖, 口服75g葡萄糖 分别测0.5、1、2、3h血糖及胰岛素 意义:诊断糖尿病金标准 评价胰岛素分泌功能,二、糖尿病分几型?,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 特殊类型糖尿病 线粒体糖尿病、青年期起病的成人型糖尿病,1型糖尿病,儿童青少年多见,整体发病率占10% 口服糖耐量试验:血糖波动巨大 胰岛素分泌功能基本为零 需使用胰岛素终生替代治疗 各种糖尿病相关并发症的发病率大致相同,2型糖尿病,中老年人常见,肥胖体型多
2、见 整体发病率为90% 口服糖耐量试验:血糖波动较小 胰岛素分泌功能正常或偏差 胰岛素抵抗较重:腹型肥胖、黒棘皮 需多种口服降糖药物,后期可能需要使用胰岛素辅助降糖,妊娠期糖尿病,女性妊娠期出现的糖代谢异常 与胎儿健康密切相关 妊娠结束后可能恢复正常,特殊类型糖尿病,线粒体糖尿病,糖尿病家族史:母系遗传 神经性耳聋 乏力、乳酸代谢异常 诊断依赖线粒体基因测序 治疗同II型糖尿病,青年期起病的成人型糖尿病,糖尿病家族史:常染色体隐性遗传 起病年龄:25岁,体型偏瘦 确诊依赖基因测序 治疗大致同2型糖尿病,三、糖尿病相关并发症都有哪些?,糖尿病肾病(I期、II期、III期、IV期、尿毒症期) 白内障、眼底病变(新生血管、眼底出血、视网膜脱落) 心肌梗死、脑血栓、糖尿病足(截肢) 糖尿病性周围神经病变(小腿痉挛、四肢末端麻凉、疼痛) 糖尿病性自主神经病变(体位性低血压、腹泻、便秘、排尿困难) 骨质疏松症(骨痛、自发性骨折) 非酒精性脂肪肝、肝脓肿、牙齿脱落、感染性疾病等等,糖尿病肾病,I期、II期、III期、IV期、尿毒症期 尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、24小时尿蛋白定量 血肌酐、血尿素氮、肾活检 治疗:降糖、降压、消尿蛋白 血液透析 肾移植,白内障、眼底病变,眼底镜检查 治疗:人工晶体置换术 激光治疗,冠心病,急性心肌梗死、心律失常、慢性心功能不全 冠状动脉CT、心肌核磁、冠状动脉造影 治疗:药物 冠状动脉支架植入术 冠状动脉搭桥手术,脑梗,腔隙性脑梗塞、急性脑梗 头部CT、头核磁共振、头血管核磁共振检查 治疗:控制血糖、血压 阿司匹林 功能康复锻炼,糖尿病性周围神经病,痉挛、四肢末端麻凉、疼痛 肌电图、神经系统查体 治疗:营养神经 中药足浴,糖尿病自主神经病变,体位性低血压 腹泻和便秘交替出现 排尿异常 心动过速 排汗异常 男性阳痿,女性性冷淡,骨质疏松症,骨痛及自发性骨折 骨密度检查 治疗:碳酸钙 维生素D 双轮磷酸钠,脂肪肝,非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝癌 腹部超声、肝脏穿刺活检 治疗:降糖 降脂 降压 减肥,感染性疾病,肺结核 肝脓肿 肾脏结核 肾盂肾炎 下尿路感染 肠道感染 脑膜炎 口腔炎症 皮肤疖痈,小结,糖尿病诊断(家族史) 糖尿病相关并发症 降糖治疗 并发症的治疗,
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