《急诊分诊》
36页1、第六章 急诊分诊,急危重症护理学,第一节 概述,一、急诊分诊概念,急诊分诊(triage)是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类,确定就诊的优先次序,使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,亦称分流(stream),二、急诊分诊作用,安排就诊顺序 患者登记 治疗作用 建立公共关系 统计资料的收集与分析,三、分诊处的设置,地理位置 分诊处需设置在明显的位置,一般设在急诊科的最外端,接近急诊科入口处,有可直达救护车的通道,方便接收或转送求诊者,三、分诊处的设置,物品设置 基本评估用物:如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等 办公用品:如计算机、电话、病历和记录表格等 患者转运工具:如轮椅、平车 简单伤口处理用品:如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等 其他:配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品,三、分诊处的设置,人员设置 急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员,第二节 急诊分诊程序,一、急诊常用分诊方法,交通指挥分诊法 (traffic director) 现场检查分诊法(spot-check triage
2、) 综合分诊法 (comprehensive triage),二、病情严重程度分类系统,病情严重程度分类系统可分为三大类别: 三级分类 四级分类 五级分类,二、病情严重程度分类系统,三级(级)分类 级-危急(emergent) 是指危及患者生命或肢体的急重症,如不立即抢救与治疗,患者将失去生命、肢体或视力 级-紧急(urgent) 患者病情紧急,但可能不严重,如不尽快治疗仍存在生命危险 级-非紧急(nonurgent) 患者常患有一般急症或轻度不适,需要常规处理,无生命危险,可以等待就诊,二、病情严重程度分类系统,五级(级)分类 级-危殆(critical) 生命体征极不稳定,如得不到紧急救治,有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗,二、病情严重程度分类系统,五级(级)分类 级-危急(emergency) 随时可能出现生命危险,生命体征临界正常值,但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域,在15分钟之内给予紧急处理与严密观察,二、病情严重程度分类系统,五级(级)分类 级-紧急(urgent) 病情有潜在加重的危险,但生命体征稳定,必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊,
3、等待时间不超过30分钟,二、病情严重程度分类系统,五级(级)分类 级-次紧急(semiurgent) 急性发病但病情、生命体征稳定,预计没有严重并发症,可等待就诊,必要时给予治疗,患者等待时间以不超过2小时为宜,二、病情严重程度分类系统,五级(级)分类 -非紧急(nonurgent) 轻症,病情、生命体征稳定,预计病情不会加重,可安排患者在急诊候诊区等候,但等侯时间以不超过4小时为宜,必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊,三、分诊程序,分诊程序(triage process)包括: 分诊问诊 测量生命体征 分诊分流 分诊护理 分诊记录,三、分诊程序,分诊问诊模式:SAMPLE: S(sign and symptom):症状与体征 A(allergy):过敏史 M(medication):用药情况 P(pertinent medical history):相关病史 L(last meal or last menstrual period):最后进食时间,询问育龄女士最近一次经期时间 E(event surrounding this incident):围绕患病前后情况,如询
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