艾滋病职业暴露的预防与沟通t
45页1、,南京市第二医院感染科 徐艳,艾滋病职业防护与沟通,职业暴露定义,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、实验等工作过程中意外被病原微生物(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒、结核杆菌等)感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜,或者被含有细菌、病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,或SARS、流感病毒等经过呼吸道吸入,有可能被病原体感染的情况。 职业暴露是医院感染的一种。,传染危险性?,HIV in Body Fluids,据估计: 医务人员大约 20-40% 暴露于HBV 3-10% 暴露于HCV 0.2-0.5% 暴露于HIV,将我院2008年1月至2013年12月收治住院和门诊的HIV感染者及艾滋病患者(所有病例均经江苏省疾病控制中心或南京市疾病控制中心实验室确认,并发放确认报告)进行调查统计。 将我院2008年1月至2013年12月医务人员发生艾滋病职业暴露和职业防护教育的情况进行调查统计。,2008年至2013年 我院就诊的艾滋病病人与HIV感染者统计,艾滋病职业暴露情况(人数),有创操作增加,血源性感染 的危险也增加,与艾滋病患者的接触增多,AIDS患者
2、在逐年增长,医务人员职业防护知识相对匮乏,自我防护意识薄弱,职 业 暴 露 增 多,常见原因,如何保护自己?,艾滋病病毒职业暴露的预防,医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施: (一)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。,艾滋病病毒职业暴露的预防,(二)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。,艾滋病病毒职业暴露的预防,(三)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,传统的医疗器材不能有效预防职业暴露, 如普通静脉留置针、一次性采血针等,如处 理不当,很容易发生针刺伤等职业暴露,标准预防,标准预防是认为病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜.接触上述物质者必须采取防护措施.根据传播途径采取空气,飞沫,空气
3、隔离,是预防医院感染成功而有效的措施,安全医疗产品的使用,针刺预防措施,处置针头时避免奔跑 拔针时避免用力拉 对于不合作的病人需求帮助,避免使用后回放入针套 正确处置使用后的针头 永不将针头放在口袋中 永不从废弃箱内取回针头,或在已满的废弃箱内放入针头,血源性传播疾病的预防(HIV,HCV,HBV等),洗手 佩戴手套(接触血液或体液) 隔离衣(血液或体液溢出) 佩戴口罩或护目镜 减少不必要的急救口对口复苏术 尖锐器械的正确使用和处置 血迹及时清除 所有病人的生物样品都被当做生物危险物处置和运送,处理措施,手消毒!,标准预防,暴露后处理,心理护理,不会发生职业暴露的情况,不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流 和HIV感染者或艾滋病人谈话,握手,伤口处理 暴露情况报告 感染风险的评估 暴露后的预防治疗(postexprosure prophylaxis, PEP) 恰当的治疗,随访和心理咨询,暴露后处理,暴露情况报告,暴露的时间 详细过程,包括地点,什么器械,怎样暴露 详细的暴露情况,体液来源,接触的剂量
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