呼吸机的相关运用
33页1、呼吸机的临床运用,青白江区人民医院,主要内容,1、呼吸机的工作原理 2、呼吸机的分类 3、呼吸机的使用方法 4、呼吸机的模式参数设置和报警处理 5、呼吸机的维护及管理 6、机械通气患者的护理,呼吸机的工作原理,呼吸机是一种人工的机械通气装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运动,以达到肺内气体交换的功能,降低人体的消耗,以利于呼吸功能的恢复。 任何呼吸机的原理都是在于气体的压力差。气道正压呼吸机使气体压力增高,通过管道与患者呼吸道插管连接,气体经气道、支气管,直接流向肺泡,此时为吸气期;呼气时呼吸机管道与大气相通,肺泡在大于大气压力,肺泡内气体即自行排除,直至与大气压相等。,呼吸机的组成,显示屏 检测与设置,呼吸机管路,湿化器,空气压缩机,呼吸机的分类,1、按照与患者的连接方式分为: 无创呼吸机:呼吸机通过面罩与患者连接 有创呼吸机:呼吸机通过气管插管连接到患者 2、按呼气向吸气转换: 控制型 辅助或同步型 辅助/控制型,呼吸机的分类,3、按通气模式分类(四类): 定时型(时间切换):按预设时间完成呼气与吸气转换。 定容型(容量切换):按预设输出气量完成呼气与吸气转换。 定压型(压力切换)
2、:按预设气道压力值完成呼气与吸气转换。 流速控制型(流速切换):按预设气体流速值完成呼气与吸气转换。 混合多功能型。,呼吸机的分类,4、按通气频率分为: 常频呼吸机 高频呼吸机(通气频率 60次/分) 5、按运用对象分为: 成人用呼吸机 小儿用呼吸机 成人/小儿用呼吸机,呼吸机的使用方法,根据患者年龄、体重和疾病类型选择适当的呼吸机,然后进行安装。不同类型呼吸机的安装要求不同,正确连接气源,呼吸道管道和湿化器,检查压缩空气和压气压力是否相等,空气混合器是否工作,连接测试皮囊,按医师指令调节呼吸机,包括设定呼吸频率、吸气时间,潮气量、呼吸机工作方式、吸入氧浓度等;,呼吸机的使用方法,同时设定各类容量、压力、频率及报警范围,并保持呼吸机开机十分钟,检查呼吸机是否报警,排除各类可疑故障,如管道破裂,湿化器没旋紧漏气等,空气混合器失效氧浓度过高或过低等,必须保证呼吸机正常工作,并通过患者动脉血气分析,及时调整呼吸机的工作方式和工作条件。,机械通气的目的,1、维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。 2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 3、减少呼吸肌的作功。 4、肺内雾化吸入治疗。
3、5、预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,机械通气的禁忌症,1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3、张力性气胸病人。 4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭。,使用呼吸机的基本步骤,1、确定患者是否有机械通气的指证。 2、判断患者是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。 3、连接电源及呼吸机管道,打开压缩机、主机开关,打开湿化器。 4、模式设置。,呼吸机常用参数的调节,1、呼吸频率:12-16次/分,儿童15-25次/分,新生儿25-35次/分,COPD及ARDS者例外。 2、潮气量:成人8-10ml/kg体重,儿童10-12ml/kg,根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。 4、吸入氧浓度(FiO2):一般在21%-100%可调节,长时间吸氧一般不超过40%-60%。,呼吸机常用参数的调节,5、调节湿化器温度,一般设置在36-37摄氏度
4、。 6、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 7、触发灵敏度的调节:压力触发灵敏度-12cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为1-3L/min。 8、PEEP的调节:当临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).,呼吸机常用参数的调节,9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上+10cmH2O,低压下限设定在气道平均压-(5-10)cmH2O。FiO2:一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置TV和MV相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。PEEP或CPAP报警:一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。,使用呼吸机的基本步骤,所有参数设置好以后应先连接模拟肺,看呼吸机工作是否正常,在连接与病人。 患者行机械通气后应在半小时内行血气分析,根据
《呼吸机的相关运用》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机的相关运用》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页