新型敷料临床应用
61页1、,伤口分类及 新型敷料临床应用,2015-08,内容提要,皮肤结构,1,新型敷料及案例分享,2,优格整体解决方案,3,4,伤口类别,表皮 薄的无血管的外层,神经 每15天到30天更新一次,皮肤结构,真皮 皮肤的主要支持结构: 纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质, 弹性蛋白,腺和毛囊 皮肤的血管层,皮下组织 脂肪和连接组织 减震组织和绝缘组织,皮肤的功能,1.屏障功能 2. 吸收作用 3. 感觉作用 4. 分泌排泄 5. 体温 调节 6. 代谢作用 7. 免疫功能,伤口定义和分类,急性伤口 突然形成,愈合较快 择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。 急性伤口处理不当会变成慢性伤口 慢性伤口 愈合过程大于8周 溃疡性伤口( III 度、IV 度 压疮,糖尿病足溃疡,静脉性溃疡,下肢动脉性溃疡,慢性放射II 度 III 度损伤) 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。 急性伤口状况有改善但没有治愈,急性伤口,烧伤:,临床常见伤口类型,I度烧伤没水泡、疼痛 35日可痊愈,浅II度烧伤深达真皮,局部出现水泡。若无感染等并症约 2周可愈。,深度烧伤 伤及真皮
2、深层 若无并发症34周可愈,疤痕形成,III度烧伤 伤及皮肤全层,肌肉骨等。 形成瘢痕,丧失皮肤功能,而且常造成畸形。 植皮手术,慢性伤口,小腿溃疡 糖尿病足 压疮,临床常见伤口类型,小腿 溃疡: 静 脉性溃疡(70%) 动脉性溃疡(10%),混合腿部溃疡10-15%,糖尿病足的概念、病因、临床表现,压疮是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断而局部受伤,剪伤,临床常见伤口类型,压疮的分期,1.期:红斑期(瘀血红润期 ) 2.期:水疱期(炎性浸润期 ) 3.期:溃疡期(浅度溃疡期 ) 4.期:坏死期(坏死溃疡期 ) 5.可疑深部组织损伤的压疮 6.不可分期的压疮,1,2,3,4,5,6,清创期 干性坏疽 湿性坏疽 感染 肉芽生长期 上皮形成期,伤口的愈合过程,深部伤口愈合过程,第二阶段: 肉芽生长期 提供适宜环境 促进肉芽生长 渗液管理 第三阶段: 上皮形成期 提供湿性环境 保护新生组织,深部伤口的愈合过程,湿性愈合理论的发展,湿性愈合定义: 通过在伤口处覆盖封闭、半封闭或在伤口表面形成凝胶从而使创面保持湿润状态下达到快速愈合。 1962年,英国皇家医学会Winter博士在证实: 伤口
3、在适度湿润的环境下,细胞再生能力及游移速度较快,其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 20世纪90年代初,Turner报告: 持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快,大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。,疼痛,损伤新生成的肉芽组织,结痂,传统伤口处理方法:保持伤口干燥,促进伤口结痂 换药工作量大,伤口愈合时间延长,粘连伤口,每天更换,传统治疗干性环境延迟伤口的愈合,封闭式敷料,结痂,干性渗出物,干性的真皮,Winter 1962,传统敷料,在湿性环境中,加快 上皮细胞的移行,在干性环境中,延迟 上皮细胞的移行,湿润的渗出物,干燥与湿润环境的对比,理想的敷料合基本原则,保持湿性环境, 促进伤口愈合 吸收过多的渗液 允许气体交换 阻止细菌通过 换药无残留 无痛换药,现代敷料的种类,液体敷料: 赛肤润 水胶体敷料 : 安普贴、安普贴薄膜 、 安普贴膏剂 水凝胶: 优格清创胶 脂质水胶敷料:优拓 藻酸盐敷料: 优赛 泡沫类敷料:优洁 银离子敷料:优拓SSD ,赛肤润,增强皮肤营养,避免干燥皮肤的脱水,防止水分过度蒸发,赛肤润 的四大作用机理,形成脂质保护膜,防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍,
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