偏差行为的辅导与治疗(艺术治疗在多动症-王鑫强)2015

1、课程学习内容,压力及其辅导 攻击及其辅导 社会技能教学 游戏治疗 艺术治疗在多动儿童治疗中的应用 阅读治疗 几种常见问题行为的矫治,第五章 艺术治疗在多动儿童治疗中的应用 主讲人：王鑫强 博士/硕士生导师 E-mail: QQ:2444672217 TEL:18679421330,本章内容提要,第一节 多动儿童的诊断、病程发病与病因 第二节 多动儿童的治疗 第三节 多动儿童的艺术治疗 第四节 结论与建议,案例视频资料导入： 小孩多动困扰父母_多数家长深感 4岁男孩多动好斗_一事不顺拳脚相加 痛苦多动儿童的艺术治疗干预除了多动儿童本身的治疗规划外，家长亦应积极地参与治疗计划。,多动症，也称注意缺陷障碍（英语：Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）或注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，ADD）是一种常见的精神失调状况，目前常见的案例以儿童为主，但此类状况也会在成人身上出现。 根据世界卫生组织的世界通用疾病分类手册第十版称此症为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder），分类编号为F90，

2、一般又俗称为“多动症”、“过动儿”、“多动障碍”。 在7岁以下，约有3至5的儿童会出现症状。男多于女，尤其是长男。 视频学习资料：中国两千万儿童患多动症_孩子成长堪忧（上部分）,第一节 多动儿童的诊断、病程发病与病因,ADHD的主要症状包括： 1.容易分心 2.容易忘事 3.啰唆，多话，常打断别人，且爱辩驳 4.喜欢到处走动，静不下来 5.读写困难，包括写错字（常多一画或少一画、拼字错误等）、阅读时会跳行或无法理解文意等 6.做事易拖延，常至最后一分钟才动手 7.三心两意，工作普遍都做不久，会一直换工作 8.缺乏组织能力，无法把自己想说的话、想做的事具体地表达或规划出来 9.总是被不了解ADHD的老师（儿童）或上司（成人）视为不够努力或懒惰 以上症状随患者年龄而有不同表现，有ADHD的小朋友，其表现通常有上课不专心、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况；在大人，主要问题则常在于ADHD患者无法计划好他们的生活与每日简单的工作。,“ADHD”诊断标准（DSM） p183 有至少8项下面所列困扰行为发生，而且持续时间至少6个月以上： 14条 视频学习资料：孩子因多动被退学_母亲痛哭称无奈,

3、但ADHD也有些较为正向的特质： 1.具高度创造力，常有特别的新点子（但因组织能力 差，常无法将之化为具体行动） 2.特立独行、思考不随俗 3.对理想抱持惊人的坚持度和毅力，甚至可说是顽固 4.直觉非常强，能单凭直觉深入问题核心，进而发现问题所在（但他通常无法说明如何得知） 诊断ADHD的标准系依据DSM-IV-TR的标准，可以连结至美国疾病控制与预防中心（CDC）查询。美国疾病管制局强调诊断ADHD必须由受过专业训练的医疗提供者才可，否则容易被误诊与处方，这是相当危险的。,ADHD的主要病征是： 1.注意力散涣（inattentive）或集中困难（Attention-deficit） 2.活动量过多（hyperactive或hyperkinetic） 3.自制力弱（impulsive） 基于以上三种病征出现的优势，再把ADHD细分为以下三个分类： 1.注意力散涣主导型（mainly inattentive） 2.活动量过多或自制力弱主导型（mainly hyperactive-impulsive） 3.混合型（combination）,资优ADHD儿童,资优ADHD儿童在学校的表现一

4、般是名列前茅，但行为表现却极不成熟。 由于行为问题，通常学校大多数老师不认为资优ADHD儿童是资优生，也不认为他拥有什么特殊才艺。反之，学校大部分的老师们都认为他们是暴躁、易怒、叛逆、没有礼貌的坏学生。 他们在感兴趣的领域，有亮眼的表现，但在行为或人际关系上却是常令人头痛万分。 资优ADHD儿童在行为问题上有许多特征与普通ADHD儿童相类似，使得ADHD资优儿童容易因此而被误判，或被忽略了其实际拥有的内在潜能。,资优ADHD儿童可能会表现以下的行为：,常在不适当的时机开玩笑或恶作剧。 对于重复性的作业感到厌烦或抗拒。 高度自我批判，难以接受失败经验。 霸道。 有时宁愿独处。 上课时很难专心听讲 经常与人争吵 情绪敏感 不注重细节，做事草率冲动 拒绝接受权威、不服从、固执。,多动症产生的可能原因,视频资料：中国两千万儿童患多动症_孩子成长堪忧（下部分） 神经生物性因素 基因遗传 脑伤 成熟迟缓 心理社会因素,第二节 多动儿童的治疗,一、药物治疗 1.普遍运用、单独使用情况下最具效力的治疗方式 2.利他灵、右旋安非他命、赛乐特 3.药物的效果与副作用 4.视频资料：多动症药物含兴奋剂成分_

5、多数家长称难接受,二、行为治疗,最被广泛运用的变通方法 需要考虑的问题 p188 设计治疗计划时的注意事情：189,三、认知-行为疗法,p189-190,四、其他治疗,游戏治疗 家庭治疗 心理教育 以上各种方法的综合探讨 p191,第三节 多动儿童的艺术治疗,艺术治疗是表现性艺术活动与心理治疗相结合的临床心理治疗法，其创造性、表现性、游戏性 和 非言语性的本质，使得其适用对象比一般纯用语言的心理治疗形式来得更加广泛。 艺术治疗具有的特点：12点（p192-193）,对多动症儿童而言，其不注意性、易分心性、易冲动性、学习及人际关系方面的障碍、低自尊及低自我概念等主要及次要病症，均可借由结构化的艺术治疗活动来加以改善。,一、教育方针与治疗活动的设计,面对个别差异极大的多动儿童，教师必须去改变现有的教学策略或发展新的教育课程，以达到教育兼治疗的目的。 （一）心理动力取向（p194） 重视人格内在的动力和环境及经验对个人的影响。 强调帮助儿童把他们的困难说出来，并给予情感上的支持。（认为异常行为的出现是个人内在冲突的表征，必须加以分析、揭露才能痊愈。）,（二）行为取向（p194-196）,认为

6、所有的行为是学习得来的。 认为个体所表现出来的异常行为才是要加以处理的问题所在。 1.反应性条件反射：个体由之前所呈现的刺激而获得某种行为反应。 2.操作性条件反射：人类的行为受其行为所产生的结果影响很大，凭借控制反应后的刺激物即可达到操作的功能。,（三）心理教育取向（196-197）,重心是关注儿童在学校的表现。他们相信当学龄儿童的表现无法符合学校对他（她）的期望时，便会慢慢地发展出一种失败和挫折的恶性循环。 这种取向的治疗包括评估学龄儿童的需要，并发展治疗对象的个别教育计划和处方。 对学龄儿童所表现出来的不适当行为，教师有四种应变方式：1.事前计划；2.允许；3.忍耐；4.干预。,（四）认知-行为取向（197-199）,认为知与行之间有绝对密切的关联，如果改变一个人的行为，则必须从其思想体系和行为改变两方面双管齐下。 强调被治疗者的自我调适和积极地参与学习。 尤其适合于小学中年级以上的儿童及青少年。 在认知和行为治疗技巧的应用上，将根据被治疗对象的能力和需要，在比例上有所不同。被治疗者的功能越高，认知治疗的比例则较行为治疗高。,二、多动儿童艺术（治疗）课程的设计,多动儿童的艺术治疗

7、可以个别、团体或家庭治疗的形式进行。 （一）艺术教育与艺术治疗（199-200） 艺术教师重视艺术活动的成品； 艺术治疗师则特别在意创造的历程。,（二）轻度及中度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,1.目标 帮助多动儿童在情感、认知、社会性 和 表现性方面的成长。（具体表现为7个方面，p200-201） 2.治疗或学习情境 3.治疗室或教室的管理 一个具有包容性而且组织良好的治疗或学习环境，可以增进多动儿童对其行为和生活情境的掌控能力。 4.行为管理 （做到7点 p202-203）,（二）轻度及中度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,5.限制 （关键性理念） 人数（8-12人）、异质性团体 提供的艺术材料和活动的限制 时间的限制 6.艺术（治疗）活动的选择与设计 活动以低复杂度为佳 由简到繁、按部就班是课程设计的最高原则,（二）重度及极重度多动儿童的艺术（治疗）课程设计,个别治疗的形式进行 十分结构化的环境 注意的8个注意事项：p206-207 治疗性目标提升其对感觉和身体的自觉度。,（四）其他有关材料和活动的建议,p208-210 硬质性的材料较流质性材料易于控制，因此，使用此类材料的活动亦较适合多动儿童。 关于课程活动的安排，除了考虑多动儿童个人的能力、症状之外，其“兴趣”也是重点。 应考虑到团体成员的人数、成员间的互动和整个活动的时间。,

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