变态心理学和心理疾病的诊断

1、变态心理学与心理疾病的诊断,华南师大心理系 王玲,一、有关概念,1.什么是变态心理学 变态心理学是研究人的心理异常的学科，它要研究人的心理异常的表现、产生原因以及发生发展的规律，并将这些科学知识应用于临床实际。,、心理异常的有关概念,心理异常非正常 心理疾病不健康 心理障碍功能受阻 心理失调不平衡 变态心理：指心理状况明显偏离常模。,、心理健康的正态分布曲线,一般心理健康水平 低于一般心理健康水平 高于一般心理健康水平,二、心理异常类别与判别标准,、心理异常的类别 精神分裂症及其他重精神病；情感性精神障碍；脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍；精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；与心理因素有关的生理障碍（心身疾病）；应激、神经症及躯体转化症（如癔病）；人格障碍、意向控制障碍与性变态；精神发育迟缓；儿童少年期精神障碍；（10）其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生有关的情况（如诈病、自杀）。,关于心身疾病：,常见的心身疾病： （1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、偏头痛等。 （2）胃肠系统：消化性溃疡。 （3）呼吸系统：支气管哮喘。 （4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。,心身疾病的举

2、例：,原发性高血压 症状：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、 脑溢血；冠心病、肾功能衰竭等。 原因：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、个性（好高骛远、愤怒压抑、听话） 治疗：药物、放松训练、个性调节,偏头痛,症状：先兆症状视力模糊、闪光点等。 后续症状跳动性头痛，常在半侧前额、太阳穴或眼眶周围，伴恶心、对灯光过敏等。反复性发作。 原因：遗传、月经周期、愤怒和过度紧张、个性（追求完美、好争斗、妒嫉心强） 治疗：药物、个性及情绪调节、生物反馈治疗,、判别心理异常的经验元素,自己感到痛苦； 环境适应不良； 认知不合理； 情绪不可预知性和失去控制感； 穿着举止少见的或非传统的； 令观察者不适； 行为表现违背标准。,、心理异常的判别标准,以经验作为标准 以社会常模和社会适应的标准 以病因与症状存在与否的标准 统计学标准,三、常见心理障碍的表现,（一）适应障碍 1、概念：环境发生明显或持久的变化,这种变化超过了个体的心理承受能力，导致情绪和行为暂时性失调的状态。 、常见原因：环境改变、人际敏感、学习压力、遭受挫折、性心理困扰等。,3、表现： 情绪问题焦虑、忧郁、紧张不安、消 沉、沮丧等； 行为问题攻击性

3、行为、退缩性行为、神经质行为如遗尿、咬手指甲等； 心身问题失眠、头痛、肌肉紧张、月经失调、胃痛等。,4、适应障碍的判别标准,有明显可辨的原因； 不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后；轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过个月； 没有明显的人格偏离； 通过自我调节或用一般支持性疗法就能改变。,（二）焦虑障碍（神经症）,、概念：一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障碍。 、常见焦虑障碍的表现 焦虑症： 表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物,强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性、家庭教育。 治疗：认知和顺其自然疗法、个性调节。,恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐惧症多见。 原因：过去创伤性经验，个性。 治疗：精神分析、系统脱敏。,心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。 原因：挫折、认

4、知偏差、缺乏社会支持。治疗：心理支持、认知矫正、药物。,重性抑郁症与心因性抑郁的区别,重性抑郁 心因性抑郁 原因：生物学因素为主 心理因素为主 有家族史 无 表现：自责自罪更为明显 较轻 病程：晨重夜轻及 反复发作特点 无 治疗：药物治疗为主 心理治疗为主,自杀的高危因素：,近期遭受重大打击； 长期情绪低落； 声称活着没意思，不如死了的好； 有意无意谈论自杀方法； 有反常现象； 曾经自杀过； 家中有重要人物自杀。,3、焦虑障碍的判别特点,共同症状：明显焦虑、人际关系敏感、自我防御特点、躯体性不适 发生发展与心理冲突和性格密切相关 属于功能障碍，无器质性病变 有自知力，社会功能中度受损（症状持续时间在个月以上） 心理治疗为主，辅以药物治疗。,（三）精神分裂症,1、主要症状： 感知觉障碍（错觉、幻觉等）； 思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等）； 情绪障碍（情感淡漠、倒错）； 意志减退和行为退缩等。,妄想:,（1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想等。 （3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪妄想、疑病妄

5、想等。,、主要类别：妄想型、紧 张型、单纯型和青春型 3 、病因 生物学因素：遗传、神经生化因素、出生障碍与病毒假设 心理社会因素：早期经验、双重约束理论、不当强化、社会阶层和环境等。,4、精神分裂症的判别特点 有重精神病症状； 社会功能逐步完全丧失； 部分有人格改变； 无自知力，不主动求医； 需要药物长期治疗。,（四）人格障碍的概念与特征,1、概念：个性特征明显偏离大多数人，行为做事风格让人难以忍受。 2、特点：一般始于儿童和青少年时期；有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系；自知力不完整，一般不主动求助；没有智力和精神的异常；矫正比较困难。,3、常见人格障碍的类型和表现,偏执型人格：自我感觉良好、好责怪人、固执、心胸狭隘； 强迫型人格：求全、高度责任心、固执刻板 依赖型人格：无主见、任何事情必须他人的肯首、犹豫； 回避型人格：胆小害羞、害怕被人负性评价、尽量回避； 癔病型人格：情感表达夸张、自我中心、好引人注意、易受暗示等。,（五）性心理异常,1、概念和特点： 性满足的对象和性满足方式与常人不同特点；行为不符合所在国家或地区社会认可的标准；行为对他人造成伤害或给自己带来痛苦。 2

6、、常见性变态类型 性指向障碍：同性恋 性偏好障碍：恋物癖、窥淫癖、暴露癖、异装癖、摩擦癖、施虐癖和受虐癖等 性身份障碍：易性癖,（六）儿童少年期的心理异常,、特点：与其年龄特征密切相关 、类别： 智力与发展障碍（智力、语言和全面发育障碍即自闭症） 行为障碍（品行性行为问题、多动症） 情绪障碍（一般情绪不良、神经症等） 心身障碍（如抽动症、神经性厌食等） 学习不能 精神病,儿童孤独症（自闭症）,表现：极端孤独、缺乏社会性情感、特殊语言障碍、特别嗜好与依恋、刻板和自伤行为等。 诊治： 岁半以前发病，矫正非常困难,儿童多动症（注意缺陷障碍）,临床表现：注意缺陷、活动过多、冲动、学习困难、不良行为等。 原因：大脑轻度受损、铅中毒、放射线作用、饮食因素、心理紧张刺激等。 诊断：注意与好动顽皮儿童相区别 治疗：心理训练、特殊教育辅导、药物,ADHD儿童在任何场合都不能较长时间集 中注意力。 顽皮儿童在做自己感兴趣的活动时能全 神贯注，讨厌其他孩子的干扰。 顽皮儿童注意力不集中总是环境诱发的。,早期鉴别:,与顽皮儿童的区别 注意力,顽皮儿童在严肃的陌生环境中，有自 控能力，能安分守己，不胡乱吵闹。

7、ADHD儿童却无此能力，常被指责为“不 识相”。,与顽皮儿童的区别 自控能力,正常儿童对有兴趣的事能专心致志，很少分 散；ADHD儿童做不到。 正常儿童若意识到必须控制自己时能控制 住； ADHD儿童不能控制自己。 正常儿童做快速、反复和轮换动作时，表现 得灵活自如； ADHD儿童则表现很笨拙。,正常好动与ADHD的区别,总分10为阳性，应作进一步检查确诊,康纳氏（Conner）教师用量表（简化版）,学习障碍（学习不能）,表现：学习成绩与智力不相称，又不是明显的情绪和行为障碍所致。 病因：可能与大脑的空间认知障碍有关，影响到学生的学习能力，包括读、写、拼、计算等。 治疗：学习能力特别训练；感觉统合训练、日常认知观察训练等。,四、心理异常的评估与要求,（一）心理评估的流程 有无心理异常；是否精神病；心理问题的性质及严重程度；问题产生的原因及影响因素；处理的主要方向。,（二）心理评估的方法,1.会谈与访谈 2.行为观察 3.心理测量，如智力测验、投射测验、主题统觉测验和自我评定量表等。 .神经生理和神经心理检查,（三）心理评估的注意事项,1、必须掌握学生的心理特点及发展变化规律，正确看待学生的各种行为表现。 2、必须慎重区分和对待学生的心理问题，切忌乱贴标签、乱发议论。 3、必须全面了解学生的情况，这是发现、判别及解决学生心理问题的前提。 4、判别时要防止几种偏差：心理问题品德化；心理问题简单化或严重化；心理问题标签化和绝对化。,谢谢大家！ 王玲教授工作室电话：020-38312330,

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