鼻腔手术配合及护理课件
33页1、内镜鼻窦手术的手术配合及护理,麻醉科:袁庆 2015年12月,主要内容:,生理解剖、手术原则 适应症 术前准备 术中要点 病人交接,解剖图:,手术原则,尽早手术清除前组筛窦内的病灶,通畅鼻 腔和中鼻道的引流,适当开放毗邻的窦口改善鼻窦通气并最大范围地保留中鼻腔内粘膜,为鼻窦炎早期治愈的创造条件。 因此在鼻内窥镜引导下,借助恰当的手术方式对于各种类型的鼻窦炎、鼻息肉都能达到治疗目的。,内镜鼻窦手术适应症,功能性内镜手术单纯性鼻窦炎 根治性手术其他鼻窦炎 经鼻窦内镜泪道重建术泪囊炎 经鼻窦内镜视神经减压术视神经损伤 脑脊液鼻漏修补术 翼管神经切断术过敏性鼻炎,麻醉方式的选择,局麻 全麻:儿童,老年患者有高血压、心脏病、糖尿病等其他疾病合并患者,精神病患者等对手术不能合作的人及局麻手术风险性高的患者 我们科常用全麻,、术前处理,1.术前病人准备: 鼻腔准备:术前备皮:剪鼻毛,冲洗鼻腔 术前沟通、减轻患者的恐惧感 全麻手术者常规禁食8小时禁饮6小时,局麻手术者术前可进少量流质饮食,2.手术用物的准备:,手术用物有:耳鼻喉器、无菌持物钳、脑棉片、小敷料.一次性手术包、吸引管、无菌保护套、小圆刀、
2、5ML(长针头)注射器、20ML注射器、可吸收线5-0、呋麻滴鼻液、肾上腺素、输液器、导尿包及耳鼻喉科带入器械.,3.耳鼻喉科外带器械:,内镜:通常直径4mm,长度300mm,角 度有0、30、70等等。 冷光源及导光索以高亮度为佳,冷光源功率大于150w,以250300w为佳, 各种型号的手术钳、剪刀等,如开筛钳 鼻腔粘膜刀、剥离子及刮匙 手术吸切器(电自动手术吸切系统),手术用物,显示器,刨头,刨头及手柄,刮匙,开筛钳.鼻腔粘膜刀、剥离子及刮匙,4.术前检查准备,查血常规、凝血时间,肝功,肾功,血糖,血脂,术前标志物 尿常规、大便常规 胸透、心电图 鼻窦,术中情况,术中图片,3、术中配合,1.调节好手术间的温湿度,温度22-26,湿度40-60%。患者进入手术间后,热情接待,仔细核对床号、姓名、病变部位,询问患者术前禁食禁饮及术前用药情况。患者取平卧位头背部抬高30-45,双上肢用中单固定于身体两侧,用约束带在膝关节上松紧适宜地固定妥当。 2.建立静脉通道,保持术中静脉输液畅通。协助麻醉医师实施麻醉,并在麻醉诱导期陪伴在患者身边,以减轻患者的恐惧。 3.要注意保护好患者的眼角膜,在
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