中护微生物寄生虫总论

1、第九章 人体寄生虫概述,世界六大类热带病,除麻风病外，其余5类都是寄生虫病 疟疾 血吸虫病 丝虫病 利什曼病 锥虫病,人体寄生虫学 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界因素的相互关系的科学。 它是预防医学和临床医学的一门基础课。,学习目的,是为了控制和消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。,学习范围与内容,人体寄生虫学由三部分组成： 医学原虫学 医学蠕虫学 医学节肢动物学,医学蠕虫学 线虫纲,似蚓蛔线虫,医学蠕虫学 吸虫纲,肝吸虫,医学蠕虫学 绦虫纲,链状带绦虫,医学原虫学 根组虫纲,溶组织内阿米巴,医学原虫学 鞭毛虫纲,杜氏利什曼原虫,医学原虫学 孢子虫纲,间日疟原虫,医学原虫学 阴道毛滴虫,医学节肢动物学 昆虫纲,中华按蚊,医学节肢动物学 绿蝇,医学节肢动物学 蛛形纲,疥螨 蠕形螨,医学节肢动物学 甲壳纲,石蟹、蝲蛄,医学节肢动物学 蜈蚣（百脚）,第一节 寄生现象与生活史,一、寄生现象 共生现象：两种生物在一起生活的现象。 互利共生：两种生物在一起生活，双方均受益。 共栖：两种生物在一起生活

2、，其中一方受益，对另一方无益无害，称为共栖。 1.寄生：两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，称寄生。,2.寄生虫,概念：属寄生关系的两种生物中受益的一方称为寄生物，而寄生虫属其中的营寄生生活中获益的低等动物（多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物）。 寄生虫的分类,寄生虫的分类,(1)按寄生部位分：体内寄生虫和体外寄生虫前者如寄生于肠道、组织内或细胞内的蠕虫或原虫；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱等、吸血时与宿主体表接触，多数饱食后即离开。 (2)按寄生时间分：长期性寄生虫和暂时性寄生虫：前者如蛔虫，其成虫期必须过寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血时暂时侵袭宿主。 (3)按寄生性质分： 专性寄生虫：生活史及各个阶段都营寄生生活。 兼性寄生虫：既可营自生生活，又能营寄生生活。 偶然寄生虫：因偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫，如某些蝇蛆进入人肠内而偶然寄生。 机会致病寄生虫（宿主免疫力）：如弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等，在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强。,3.宿主,概念：属寄生关系的两种生物中受害的一方称为宿主。 宿主的分类,宿主的分

3、类,终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。 中间宿主：指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。若有两个以上中间宿主，可按寄生先后分为第一、第二中间宿主等。 保虫宿主：被寄生虫寄生的除人体外的脊椎动物，在一定条件下可传授给人，从流行病学上称这些动物为保虫宿主。,以肺吸虫为例,终宿主：人,中间宿主,第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：石蟹、蝲蛄,保虫宿主：猫、犬 转续宿主：野猪,二、寄生虫的生活史及感染阶段,1.生活史：寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程及其所需的外界条件。 生活史的类型： 直接型：完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如人体肠道寄生的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等。 间接型：完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如丝虫、旋毛虫、血吸虫、华支睾吸虫、猪带绦虫等。,2.感染阶段,寄生虫在它发育过程的许多阶段中，只有其中某一阶段具有感染力，这个阶段为感染阶段。即能使人感染的阶段。,第二节 寄生虫与宿主的相互作用,寄生虫 （虫种） 宿主（遗传、营养、免疫) 寄生虫感染：寄生虫侵入人体并能生存和发育。 A.寄生虫

4、病：有明显临床表现的寄生虫感染。 B.带虫者：无明显的临床表现但能传播病原体。,一.寄生虫对宿主的作用 （致病机制）,1.夺取营养：养料、血液、引起腹泻 2.机械损伤：梗阻、损伤、压迫 3.毒性和免疫损伤：分泌物、排泄物 寄生虫对宿主的损害是多因素的 寄生虫对宿主的损害是多部位：正常寄生 异位寄生,二.宿主对寄生虫的免疫作用,包括：宿主对寄生虫感染的免疫+超敏反应 1.非特异性免疫（先天性免疫）： 皮肤、粘膜、吞噬细胞、体液因素 2.特异性免疫（获得性免疫）： 体液免疫和细胞免疫,2.寄生虫感染的特异性免疫,（1）抗原的特点： 复杂性（蛋白、糖蛋白、糖、脂） 多源性（排泄、分泌物） 特异性（种、期） （2）免疫类型： 1)缺乏有效的特异性免疫 2)非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫 3)消除性免疫：利什曼原虫,概念：人体感染寄生虫后产生的免疫反应，不能完全消除体内的寄生虫，但对同种的再感染有一定的免疫力，这种免疫状态称。 特点：一旦体内寄生虫被完全清除后，这种免疫力也随之消失。如疟原虫感染引起的免疫。,带虫免疫,宿主产生的免疫力不作用于寄生在体内的成虫，成虫仍存活，但对幼虫的再感染有一定

5、的免疫力，如血吸虫感染中，虽然机体的保护性免疫可抵御尾蚴的攻击，但不能排除体内已存在的成虫。（广义的带虫免疫包括伴随免疫）,伴随免疫,寄生虫病免疫特点： “一慢三不”,1.抗体或免疫力产生慢 2.免疫力不强、不持久、不明显,3.寄生虫的免疫逃避,概念：是指寄生虫能在具有免疫力的宿主体内生存的现象。 发生机制： （1）组织学隔离：囊壁（棘球蚴），红细胞（疟原虫） （2）抗原变异、伪装、丢失：锥虫、血吸虫 （3）抑制、破坏免疫应答：利什曼原虫,4.寄生虫性超敏反应,（1）速发型(尘螨) （2）细胞溶解型（疟疾） （3）免疫复合物型 （4）迟发型 血吸虫 、型,寄生虫和宿主相互作用的结果,清除寄生虫，并可预防再感染 呈带虫状态 表现为寄生虫病,第三节 寄生虫病的流行与防治原则,一.寄生虫病流行的基本环节 二.影响寄生虫病流行的因素 三.寄生虫病的防治原则,一.基本环节,1传染源 2传播途径 3易感人群,1传染源,人和动物（寄生虫）另一宿主内 类型： （1）人 : 病人及 带虫者 （2）动物：保虫宿主,2传播途径,传染源易感者的过程 传播途径和方式： (1)经口感染 (2)经皮肤粘摸感染 (3

6、)经媒介节肢动物感染 (4)经接触感染 (5)经胎盘感染 (6)经其他途径,3易感人群,对寄生虫缺乏免疫力的人,二.影响流行的因素,1自然因素 2社会因素,1自然因素,（1）温度: 影响发育： 中间宿主、媒介螺、蚊 影响虫的侵袭力：血吸虫尾蚴 （2）雨量： 旱灾：阿米巴 适宜：蚊、蝇 水灾：蚊、蝇、恙螨、钉螺、阿 （3）植物：杂草丛生钉螺 （4）动物： 钉螺、白蛉、鱼苗、耕牛,2.社会因素,（1）社会制度、经济 （2）科学、文化：文盲、半文盲 （3）生产方式：插秧、种水草、养鱼、养猪 （4）生活习惯：蚊帐、茅屋、窑洞 （5）卫生、防疫、宣传：中小学生 （6）流动人口：生产、旅游 非疫区疫区：带来易感者 疫区非疫区：带来传染源,流行特点,1.地方性 2.季节性 3.自然疫源性,三.寄生虫病的防治,预防为主，防治结合的方针 综合防治的策略 因地制宜的措施,1控制传染源,1）治疗患者、普查带虫者 2）治疗家畜和捕杀野生动物 3）做好流动人口监测：芯片身份证,2切断传播途径,1）加强粪便和水源管理：化粪池、自耒水 2）搞好环境和个人卫生 3）控制病媒昆虫和中间宿主：蚊、蝇、螺 4）注意饮食卫生：炊事员、炊具、食物、肉检,3保护易感人群,1）疫情监测：疫情报告 2）个人防护：卫生宣传（使用蚊帐；不玩疫水） 让群众起耒与疾病作斗争,四.我国防治寄生虫病 的成就和今后的任务,1. 我国五大寄生虫病的防治取得了可喜的成绩： 血吸虫病:50年代1160万人，90年代288个县市达到基本消灭。 疟疾:50年代3000万人，90年代29万人,主要在云南、海南两省。 丝虫病:50年代3000万人，90年代基本消灭。 黑热病:50年代长江以北19个省，90年代西北荒漠地区。 钩虫病:50年代2亿人；90年代明显降低，症状不明显。,2. 存在问题,目前：传染病、寄生虫病占死因第九位 (1)寄生虫病的疫情不稳定：疟疾、血吸虫 (2). 新的生活方式： 吃：吃鱼生、生肉、蟹、烤全(品种多、方式多、次数多) 住：空调房、建筑工地、田头 玩：玩狗、猫、插花 旅游：山水游（贾第虫、疟原虫、血吸虫、恙虫） 宾馆：阴虱、疥螨、阴道毛滴虫 性开放、吸毒：阴道毛滴虫、机会致病原虫 (3).人口流动: (4).动物流动： (5).国际交往：,

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