钾紊乱的护理课件
23页1、lillian 2015.06.20,钾紊乱的护理,钾的功能,细胞内液主要阳离子 生理功能 维持细胞代谢 渗透压 酸碱平衡 保持细胞膜的静息电位,钾代谢特点,钾的2个平衡 外自稳调节摄取及排泄 内自稳调节细胞内,外的分布 钾的排泄 多吃多排 少吃少排,3050mmol/d 不吃也排,510mmol/d,低钾血症,概念:血清钾3.5mmol/L 病因: 摄入不足:长期进食、胃肠功能障碍、昏迷患者或补钾不足 丢失过多:消化液大量丢失:呕吐、腹泻、 胃肠引流 尿排出增多:多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进 钾细胞内转移:大量输葡萄糖和胰岛素、合成代谢增加或碱中毒;心衰、肾性水肿使细胞外液稀释,低钾血症的临床表现,肌无力 最早出现:由四肢到躯干,向心性进展 3mmol/L 四肢软无力、肌张力降低、感觉异常,麻木感 2mmol/L 腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍 1mmol/L 出现呼吸麻痹、呼衰 消化系统:胃肠道平滑肌蠕动减弱、恶心、呕吐、肠麻痹腹胀、便秘 代谢性碱中毒:反常性酸性尿、低钾性碱中毒,低钾血症的临床表现,心功能异常:传导阻滞和节律异常 严重者可有心前区不适,心脏收缩期停搏,低
2、钾血症的治疗,去除病因 补钾: 轻度(3mmol/L ),口服补钾36g/d,进含钾食物 中度( 3mmol/L ),重度( 2mmol/L )静脉补钾 首次1000ml液体中加10%氯化钾34g,缓慢滴注,以后根据血钾测定结果调整,1gKCL相当于钾离子13.4mmol,约提高血中钾的浓度0.37mmol/L,补钾的护理,以持续、缓慢补入为补钾原则 1.口服补钾的护理 2.静脉补钾的护理 3.饮食护理 4.基础护理及一般护理 5.心理护理,口服补钾的护理,口服或经鼻胃管给予氯化钾,被认为是首选的给药途径 成人一般为10%氯化钾3040ml/d 氯化钾口服容易引起胃肠道反应,宜饭后服用,温水或果汁稀释后服用,静脉补钾的护理,静脉补钾原则 1.不宜过早,见尿补钾 2.不宜过浓 3.不宜过快 4.不宜过多 5.禁止静脉推注 6.宜选择较粗大血管,不宜在同一静脉反复穿刺,静脉补钾的护理,1.不宜过早,见尿补钾 成人尿量30ml/h,(有尿或来院前6h内有尿) 准确记录病人24h尿量 肾功能障碍者须慎重补钾,静脉补钾的护理,2.浓度不可过高 0.3%(每500ml液体加入15ml氯化钾) 静脉
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