2011年手足口病防控(学校、托幼机构)
25页1、学校、托幼机构手足口病防控,海口市疾病预防控制中心 急传科,手足口病的定义,手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD) 是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。 潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。 急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。 一般预后良好;少数病例,特别是EV71感染患儿,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。,皮疹特点: 在手掌、足底、手指和足趾背面、指( 趾)甲周围、足跟边缘及,出现大小不一的斑丘疹; 皮疹开始颜色鲜红,很快变成白色半透明的浆液性水疱,但水疱基底仍为红色。直径2-5 毫米,疱壁厚、硬,不易破溃,分散不融合,有疼痛感。,手足口病皮疹分布 1. 颊粘膜和手指; 2. 手掌 3. 足底 4. 唇粘膜 5.咽峡炎,1、传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主。 患者和隐性感染者均为本病的传染源。 隐
2、性感染者难以鉴别和发现。 发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。病后数周,仍可从粪便中排出病毒。,流行病学,2、传播途径 消化道:粪-口传播。 呼吸道:咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞 沫传播。 密切接触(主要途径):可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染。,手足口病是如何传染的?,成人是重要的传染源:病毒的传染常因成人自外面帶回,经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成: 也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫传播。 或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染。 对于托幼机构与学校来说,患者是重要的传染源,玩具常成为幼儿间传染的媒介,尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。 医院感染亦是造成传播的原因之一。,3、易感性 人对人肠道病毒普遍易感。 普遍易感,显性:隐性=1:100 不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。 较大龄儿童及成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 除散居儿童外
3、,托幼机构儿童、小学低年龄组学生是主要易感人群。 托幼机构、小学易发生手足口病的聚集性疫情。 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力,人群可反复感染。,4、流行特征 该病流行无明显的地区性,全年均可发生。 病原复杂,近年EV71在一些地区成为主要流行病原;引起重症及死亡病例,危及婴幼儿,目前在丙类传染病中报告死亡病例最多。 托幼机构等易感人群集中单位易发生暴发。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大(尤其是成人)、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,手足口病防控难度大,1.普遍易感,传播途径不容易完全切断,目前仍无治疗手足口病的特殊药物,也无疫苗 。 2.散发为主,存在大量隐性感染者,难以防控。 3.手足口传染机制极易实现:传播途径广,排毒时间长,肠道排毒时间长达8周、口咽部排毒时间为2周。潜伏期即可排毒,具有传染性。 4.学龄前儿童抗体水平较低,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 5.可能会出现广泛持续传播,将呈周期性流行。,托幼机构防控手足口病的措施有哪些,(1)每日进行晨检,发现可疑患儿时,要采取立即送诊、居家观察等措施;对患儿所用的物品要立即进
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