降低跌倒率(修改2)课件

1、零 的 距 离,-2014年降低住院患者跌倒发生率的工作汇报 老年病科 邓荣珍 指导老师 陈爱清,现 况 背 景 美国: 1/3 的老年社区居民和 60% 的住在护理机构中的老年人每年跌倒1 1次或多次 。 我国: 65 岁以上的社区老年居民, 跌倒男性21%23% ,女性为 43%44%,老年女性跌倒发生率高于男性 ,跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，65岁以上为首位。 我院：2013年5-8月发生跌倒8例，全年跌倒发生26例；2014年跌倒发生23例。 老年人跌倒发生并不是一种意 外，而是存在潜在的危险因素 的 ， 是可以预防和控制的。,跌倒的后果,软组织损伤 : 局部淤血. . 血肿. . 疼痛等 。 骨折 : 髋部骨折 - 后果最严重 ， 老年人发生髋部骨折,90% 与跌倒有关 ， 且大多发生在 70 岁以上的老年人中 。1/4 髋部骨折的老年人可在6 个月以内死亡 。 心理障碍 ： 跌倒导致的害怕跌倒 (fear of fall , FOF)降低老年人的活动能力 、 灵活性及独立性，成为一种威胁老年人健康的问题。 患者的经济负担。 照顾者的压力。 医院的法律后果。,三甲评审标准

2、 P68 - 第三章 患者安全,三甲评审标准 P68 - 第三章 患者安全,品 管 圈,圈名：不倒圈 圈徽： 寓意：医患双方共同努 力，保护老年住院患者， 降低其跌倒的风险，人 人都成不倒翁。 口号：小心扶稳，做个不倒翁。,品 管 圈 成 员,辅导员：陈爱副主任,圈 能 力,开展品管圈活动的步骤和方法,制 定 工 作 计 划,现 况 调 查,2013年跌倒发生26例,现 况 调 查,原 因 分 析,鱼骨图：,设施,环境,患者,护士,患者发生跌倒,陪护不到位,用药,疾病,年龄,人员不足,安全意识,评估能力欠缺,宣教不到位,轮椅,床栏,床高与滑轮,光线昏暗,地面湿滑,厕所台阶,杂物,自我意识强,巡视不够,家属,N班早上,65岁患者,床边和卫生间,病情及身体因素,床帘,原因分析,原因分析,目标设定方法: 目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值改善重 点圈能力) =26-（26 83.78% 60%) 13（例） 跌倒发生率=跌倒病人总数/住院病人总数100% =13 48952 100% 0.03%,目标值设定,目标值设定,1、住院患者跌倒发生率 0.03% （约13例），减轻跌倒损伤的严

3、重程度。 2、护士能运用跌倒评估量表进行评分达100%。 3、护士对跌倒评分的准确性98%，实时评估95%。 4、患者家属及陪护掌握预防跌倒措施全面95%，高危患者及家属掌握防跌倒措施达100%。 5、对患者宣教、护理措施到位95%。,目标值设定,原 因 解 析,鱼骨图：,管理,设施,环境,患者,护士,患者发生跌倒,陪护不到位,用药,疾病,年龄,人员不足,安全意识,评估能力欠缺,宣教不到位,制度不完善,人力欠缺,培训问题,无督导,轮椅,床栏,床高与滑轮,无安全提示,光线昏暗,地面湿滑,厕所台阶,杂物,自我意识强,巡视不够,家属,对 策 拟 定,对策实施与检讨（一）,P D A C,湛 江 中 心 人 民 医 院 老年专科小组 老年人防跌倒宣传册,跌倒评估及预防指引图,24小时内使用跌倒风险护理单评估病人,1分,1-2分, 3分,做好基础护理： 1.去除易引起跌倒的环境因素 2.确保病人必要的物品且容易拿到 3.使用导致跌倒的药物做好宣教 4.容易引起跌倒的场所有警示标志,增加以下策略: 1.对意识混乱的病人重点看护 2.评估病人，使用床档等保护设备 3.教育病人处于安全状态。,增加以下

4、可行策略： 1.病人的床头放置防跌倒警示牌 2.做好防跌倒宣教，告知病人或家属。取得配合 3.将病人安置在容易观察的床位 4.考虑一对一看护。,病区防跌倒重点,跌倒评估流程与方法,65岁患者,跌倒/坠床风险护理评估,跌倒高危 3分,跌倒中低危 3分,落实防跌倒措施，每日评估一次，每日检查效果。病情稳定每周评估一次。,全身评估存在跌倒高风险,做好防跌倒教育及环境安全,状况发生变化随时进行评估,全身或量表评估存在跌倒高风险,65岁的患者,跌倒高风险,跌倒中底风险,落实防跌倒措施，每日评估一次，每日检查效果。病情稳定每周评估一次。,做好防跌倒教育及环境安全,状况发生变化随时进行评估,存在跌倒高风险,全身状况及症状评估,跌倒评估流程与方法,对策实施与检讨（二）,P D A C,病房巡视制度,对跌倒评分3分的高风险病人，护士至少每1小时巡视1次，当班护士负责督促教育陪护人员每3小时询问并协助解决病人大小便需求及其他要求（如饮水等）。,跌倒的处置及报告程序,护士立即到现场，评估伤情和病情，报告医生，安抚病人， 及时治疗，通知家属,记录：时间、地点、原因、伤情、处理经过及结果,报告护士长，填写不良事

5、件报告表 24小时内提交护理部，统计。,组织科室人员分析讨论，原因分析，落实措施，再次评估。,护理部、质量管理委员会可组织对事件进行根本原因分析， 补充改进并落实措施,对策实施与检讨（三）,P D A C,对策实施与检讨（四）,P D A C,卫生间扶手,呼救铃,台阶,洗澡凳,如厕固定带,呼救铃,离床警报器,病房床边隔帘,现 况 调 查,现 况 调 查,2014年柏拉图,2013年柏拉图,目标未达成 （单位：例）,改进效果,2014年跌倒发生率为0.04%（目标值为0.03%）。 护士对跌倒评估达100%，准确性98%。 对患者家属及陪护人员的宣教及护理措施到位 95%。 患者家属及陪护人员掌握预防跌倒措施 90%。 护士对跌倒实时评估率 95%。 环境与设施： 适当的灯光、排除障碍物 、明显的标志、地板防滑 洗手间，地面清洁干燥，扶手要求严格、合适衣着 适当高度的病床、床头柜并且固定。,湛 江 中 心 人 民 医 院 老 年 专 科 护 理 防 跌 倒 巡 查 评 分 表 科室： 检查日期： 检查者：,跌倒评估流程与方法,老年、神经内外、康复科功能障碍的患者,跌倒/坠床风险护理评估,跌倒高危 =3分,跌倒中低危 3分,落实防跌倒措施，请患者在措施表中签字，每日检查效果。病情稳定每周评估一次。,全身评估存在跌倒高风险,做好防跌倒教育及环境安全,状况发生变化随时进行评估,全身或量表评估存在跌倒高风险,65岁的患者,跌倒高风险,跌倒中底风险,落实防跌倒措施，请患者在措施表中签字，每日检查效果。病情稳定每周评估一次。,做好防跌倒教育及环境安全,状况发生变化随时进行评估,存在跌倒高风险,全身状况及症状评估,跌倒评估流程与方法,跌倒发生处理预案,跌倒发生,评估患者的意识状况，瞳孔，测生命体征，通知医生,意识不清，仔细检查伤情,意识清楚，询问伤情,皮肤、软组织损伤,骨骼、肌肉损伤、血肿,意识清楚，询问伤情，与医生共同直线搬运病人至病床,病情危重，就地抢救,止血、冰敷、缝合、理疗,进一步检查、治疗,24小时内网络报护理部,继续观察病情，持续改进防跌倒措施,湛 江 中 心 人 民 医 院 老 年 专 科 护 理 防 跌 倒 巡 查 评 分 表 科室： 检查日期： 检查者：,我们离“零”还远吗？,26,23,？,2015目标,谢谢 聆听！,

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