糖尿病低血糖的管理2014-01课件
36页1、糖尿病低血糖的管理,低血糖的定义,当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞 缺糖的临床综合征.,定义低血糖症的血糖界限值: 正常血糖范围 4.6-6.1mmol/L 非糖尿病患者低1 2.8mmol/L 糖尿病患者低血糖 23.9mmol/L,1. 第7版内科学教科书 2.ADA低血糖工作组2005年报告,糖尿病低血糖的分类,反应性低血糖 药物性低血糖,不同血糖水平的低血糖反应,低血糖症状: 1、自主神经症状: 肌肉颤动,心悸,焦虑,出汗,饥饿感, 皮肤感觉异常 2、神经组织糖缺乏: 神志改变,认知障碍,抽搐,昏迷,低血糖的症状(1),最早出现的症状: 自觉症状:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木、注意力不集中和精神错乱等 神经症状:头晕、烦躁、焦虑,低血糖症状(2),如果没有及时采取措施,继续发展 剧烈头痛,反应迟钝 言语模糊不清,答非所问 眼前发黑、视物不清 心里明白嘴里说不出话来 有时全身肌肉抽动、甚至抽风 完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失 发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型,低血糖症状(2),如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡。,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥
2、饿、乏力 情绪和行为改变(如小孩哭喊、易怒、过度顽皮) 注意力不集中,动作不协调,低血糖的不同阶段及其表现,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理 自己进食和饮水困难 表情淡漠 头晕、恍惚,头疼 腹痛、恶心,无法站立 对周围没有反应 定向力消失 无法进食和饮水(可能误吸入肺,发生窒息危险) 肢体、面部痉挛 昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌 做恶梦 第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力,DM低血糖阈值上调的潜台词,DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 12, DECEMBER 2005,10,健康人对低血糖可有效防御,血糖降低,周围传感器,胰岛素 减少,胰岛素减少,胰高血糖素增高,胰腺,肝糖原分解增加,糖异生作用增强,肝脏,乳酸、氨基酸 甘油增高,糖合成增多,肌肉,肾,脂肪,糖分解减少,血糖 升高,摄取碳水化合物增多,肾上腺素增多,神经系统症状增多,交感兴奋性增强,NE增多 (心悸、颤抖、觉醒),Ach增多 (多汗、饥饿),肾上腺髓质,中枢神经系统,T1DM缺失,T1DM缺失,T1DM缺失,T1DM缺失,Cryer PE. J Clin Invest.
3、2006:116(6):14701473,ACh=乙酰胆碱 CNS=中枢神经系统 NE=去甲肾上腺素 PNS=副交感神经系统 SNS=交感神经系统.,内源性胰岛素分泌失调 胰高血糖素反应缺陷 自主神经反应衰竭,无意识性 低血糖,hypoglycemia unawareness,预后不良,恶性循环,糖尿病与正常血糖负反馈机制的差别,内源性胰岛素分泌失调,Diabetes Care. 2005 May;28(5):1124-31,高胰岛素低血糖钳夹术 持续2小时,胰岛素,U/mL,血糖,mg/dL,0,60,120,研究对象:非糖尿病患者,N=14,内源性胰岛素分泌不随血糖下降而下降,输注生长抑素来模拟胰岛素分泌不足,-60,胰高血糖素反应缺陷,胰岛素治疗与口服降糖药及非糖尿病相比,胰高血糖素分泌量显著降低,胰岛素钳夹,血糖持续下降,Diabetes 51:724733, 2002,神经递质分泌降低 自主神经反应衰竭,0,60,120,180,240,300,min,200,400,600,800,1000,1200,非糖尿病 2型糖尿病,口服降糖药 2型糖尿病,胰岛素,肾上腺素,pg/m
《糖尿病低血糖的管理2014-01课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病低血糖的管理2014-01课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页