段定红-产前保健课件
48页1、第六章 产前保健,定义 Definition,产前保健包括对孕妇的定期产前检查,指导孕期营养和用药,出现异常情况及时处理,使孕妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑;对胎儿宫内情况的监护等,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。,围生医学(围产医学):是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种,我国采用围生期计算围生期死亡率,即:从妊娠满28周至产后1周。,第一节 孕妇监护与管理,一、 孕妇监护,产前检查的时间,从确诊早孕时开始 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间:每4周检查一次 自妊娠36周起:每周检查一次 (即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次) 高危孕妇酌情增加产前检查次数,首次产前检查,病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况,检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查
2、及 绘制妊娠图,辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等,EDC(月)=LMP(月)-3(或+9) EDC(日)=LMP(日)+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周,首次产前检查,病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况,检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图,辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等,腹 部 检 查,视:腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触:宫高、腹围、四步触诊法 听:胎心,四步触诊法,首次产前检查,病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况,检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图,辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等,骨 盆 测 量,骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度,髂棘间径 Interspinal
3、 diameter (IS),孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm,髂嵴间径 Intercristal diameter (IC),孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25-28cm,骶耻外径 External conjugate (EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18-2Ocm,坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet,两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5-9.5cm,出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8-9cm,耻骨弓角度 Angle of pubic arch,正常值为90度,小于80度为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度,对 角 径 Diagonal conjugate,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5-13cm,此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。,坐骨棘间径 Interspinous diameter,两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm,坐骨切迹宽度
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