1、如何做好病房的质量管理,呼吸科 丁翠翠,自我介绍,姓名:丁翠翠 毕业院校:江苏省淮阴卫生学校 学历:本科 职称:主管护师 从2005.9月在医院工作至今 去年三甲医院复审至今担任科室质控护士 多次获得满意护士、先进个人,质控员的角色和责任,角色 责任,质控员的基本要求,一、勤奋学习,不断提高质量管理能力 二、做好优质护理,满足病人的需求 三、加强风险质控、保障医疗安全 四、以身作则,积极发挥团队作用 五、 认真把好终末质控,做到公正公平及时反馈,呼吸科质控工作的开展,2014年护理质控小组工作重新分配,并界定其职责、让质控凡是有人负责、凡是有章可循、凡是有据可查、凡是有人监督、使各项工作始终处于受控状态,形成一个质控循环。,1.建立质量管理体系,科室的三级质量管理体系,2.收集资料,收集分析资料是病房质量管理改进的基础 1.科室护士长每日查房发现的问题 2.各质控小组自查发现的问题 3.质控员每周检查与随机检查发现的问题 4.出院满意度调查发现的问题,3.监测方法,护士长、质控护士、各质控小组采用定期不定期,专项及全面相结合的方法进行检查及评估,及时发现现存及潜在的问题,及时记录,通过
2、原因分析、制定改进措施并跟踪。,4.按计划进行检查,量化指标,用事实及数据说话 分级护理每日检查,每日随机抽查一责任组两位病人,分级护理所有检查内容均涉及,由护士长或质控护士进行。一级护理病人必查。发现问题及时整改,1-2日复查,进行效果确认。 其它各项质控检查按2014年各项检查频次安排表,附表。,2014年各项检查频次安排表,5.加强重点环节和重点部门检查,呼吸科老年病人多。存在安全隐患,因此我们要强化风险管理,法律意识及质量零缺点管理的责任意识,把减少和降低护理风险及风险所造成的损失,作为护理质量管理的基本目标。跌倒坠床发生率0.3%,年压疮(可避免的)发生率为0,不可避免的0.2%,规范疼痛护理。,护理质量管理目标,6.护理质量缺陷讨论会,质控护士及时将检查结果汇总、反馈,上交护士长。 每月召开科室护理质控分析会,对严重问题及时进行警示,对反复出现的问题限期整改,对反复出现问题的个人给于谈话,分析原因,帮助改正。科室护士做到心中有数,人人参与、及时整改。,7.护理质量检查结果作为护理人员的绩效考核参考依据。 8.鼓励上报不良事件,每季度汇总各种不良事件进行分析,为临床工作提出参
3、考,避免类似错误的发生。,9.加强对N1、N2护士的检查力度,N1、N2工作比较懒散,每次检查觉得自己是年轻护士做的不好情有可原,所以在检查方面存在侥幸心里,准备不够,所以今年加强年轻护士检查 。,作为科室质控员该如何做好质控工作,一.全面掌握专科知识及技能,保证护理效果 。护士掌握中心吸引、心肺复苏等各项急救技能,掌握大咯血、窒息、重症哮喘持续状态、呼吸衰竭等抢救流程,人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、气垫床、空气压缩雾化机及常见故障排除。,二、切实做好安全管理,保障患者安全。,1、建立科室设备安全检查本,每月由许伟平将所有仪器设备检查,排查安全隐患,调试处于备用状态。 2、按照医院安全管理目标正确识别病人。 3、科室医护之间团结协作,保证沟通有效性 。 4、减少病人因跌倒造成伤害:呼吸内科老年患者较多,为患者做防跌倒、防坠床的安全教育,巡视时注意地板的湿度,患者上下床时扶助病人;正确使用床栏及约束带。做好警示标识。 5、改善用药的安全性:组织全科护士学习科室重点药物、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明、多巴胺、氨茶碱等的注意事项及观察重点;科
4、室老年患者居多,心肺功能较差,液体要注意控制滴速; 把好液体质量关,查对好每一个环节。 6、减少护理所致感染风险:做好呼吸科消毒隔离,接触每位病人前后洗手,特殊细菌感染患者,做好隔离工作。 7 、合理安排治疗时间,经常巡视病房,及时更换输液。,三、控制各项护理流程质量,1、氧疗质控:为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善,接受氧疗方案达到氧疗的效果,责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案,每日给氧气湿化瓶更换蒸馏水,不够时随时添加。根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。并做好氧疗安全知识的宣教。 2、提高痰液标本质量,达到检验标准,为患者详细讲解,示范咳嗽、咳痰、留取方法,为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的依据。 3.行胸腔闭式引流者,防止引流管的脱落引起患者的病情加重,严密观察引流管情况,班班交接,重点宣教引流管脱落后的处理措施。做好导管警示标识。 4.重视咯血的患者,严防大咯血窒息,无论咯血量多少,均需在患者床头备好吸引装置,并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项。,5. 进行心电监护的患者,要随时观察心电波形,防止导线的脱落,电极片的脱落,以免影响患者病情的观察,耽误
5、患者的抢救时机。 6.合理安排患者陪检,及早得到检查结果。 7. 保证患者动脉血气结果的准确性,正确采集标本,避免误采静脉血,动脉血标本采集后30分钟内必须送检。 8.科室各种抢救仪器如吸引器等,随时保持在备用状态,四、预防护理并发症,1、老年患者防止压疮的形成,做好晨晚间护理,随时保持床单位的清洁,对压疮高危者按时翻身,保持皮肤的干燥,并使用气垫床或海绵垫;使用无创呼吸机患者, 观察面罩松紧度。防止烫伤。 2、长期卧床患者,预防坠积性肺炎,做好翻身拍背;肺脓肿及支气管扩张患者做好体位引流。 3、静脉使用垂体后叶素、多巴胺、酚妥拉明的患者,严密观察输液部位,严防药液外渗致坏死。,五、做好健康宣教,做好健康宣教,带领病人做呼吸操,腹式呼吸、缩唇呼吸。开展公休会,听取病人意见。 自制个性化健康教育手册进行宣教。 为每位病员制定个性化的出院指导。,六、做好年轻护士的培训及实习带教,加强年轻护士的带教,实行一对一带教模式,这样年轻护士的工作不足,带教老师第一时间发现给与指正。实习生带教做到放手不放眼。最后在我们共同努力下、质控员随机监控,护士长全面质量管理。将质控落实到事事有人管、层层有人抓。从而促进了护理质量的提高。,谢谢大家!,
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