内酰胺类抗生素_7课件
28页1、1,内酰胺类抗生素 -lactam antibiotics,2,A,B,C,B -内酰胺环,3,青霉素类(penicillins): 内酰胺环+噻唑烷 头孢菌素类(cepholosporins): 内酰胺环+二氢噻嗪 非典型 内酰胺环类,内酰胺类抗生素:,4,第一节 内酰胺类抗生素 的共性,1.抗菌机制: 抑制胞壁粘肽合成酶转肽酶 青霉素结合蛋白 penicillin binding proteins, PBPs,触发细菌的细胞壁自溶酶(cell-wall autolytic enzyme)活化,5,自溶酶,自溶酶抑制物,6,2.耐药机制 产生水解酶 (-lactamase);,非水解机制(牵制机制 trapping mechanism) 孔道蛋白缺陷 主动流出加强 对药物亲和力降低 PBPs谱型改变 PBPs量增多 自溶酶改变,7,8,3.影响-内酰胺类抗生素作用的因素,药物透过革兰阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外膜的难易程度; 药物对抗菌作用靶位PBPs的亲和性。 药物对-内酰胺酶的稳定性;,9,一、天然青霉素 青霉素G (Penicillin G) 苄青霉素(benzyl penic
2、illin),计量表示单位:International unit, IU 1mg纯青霉素 G 钠盐相当于1670 IU 1mg纯青霉素 G 钾盐相当于1598 IU,第二节 青霉素类,10,抗菌谱 对革兰氏阳性球菌、杆菌,革兰氏阴性球菌有 强大的杀菌作用; 对螺旋体、放线菌也有效; 对革兰氏阴性杆菌作用较弱; 对阿米巴、立克次体、真菌、病毒无效。,11,临床应用,1.链球菌:A组溶血性链球菌 B组溶血性链球菌 草绿色链球菌、粪链球菌,5.金黄色葡萄球菌 6.淋球菌,4.革兰氏阳性杆菌,主要用于各种球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体所致感染,2 .脑膜炎双球菌 3.螺旋体感染,12,1.变态反应 2.赫氏反应 3.高血钾症、高血钠症 4.肌肉疼痛 5.青霉素脑病 6.菌群失调 7.凝血障碍,不良反应,13,与PBPs结合力强,杀菌力强,敏感菌首选 两大优点: G+敏感菌杀菌作用强 对繁殖期细菌作用强 两大弱点: 耐药菌多 抗菌谱窄(G+),青霉素G 抗菌作用特点,14,分类,口服(耐酸)不耐酶青霉素 耐酶青霉素 广谱青霉素 抗G-杆菌青霉素,二.半合成青霉素,15,特点,抗菌谱广 抗菌作用强
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