巨幼细胞性贫血患儿的护理课件
30页1、营养性巨幼细胞性贫血,一、概述 由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于6个月2岁。 主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显,红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。,(一)致病因素,巨幼细胞性贫血,摄入量 不足,吸收 障碍,需要量 增加,疾病或 药物,喂养不当及疾病影响,动物性食物中乳类维生素B12含量少,故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏 储存不足 分解破坏:叶酸经加热易被分解,1、摄入量不足,婴幼儿生长发育较快,尤其是早产儿,对维生素B12和叶酸的需要量也增加,如不及时添加辅食易造成缺乏。,2、需要量增加,3、吸收障碍,胃壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)缺乏可引起维生素B12吸收减少;慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。,维生素C缺乏、严重感染均可使维生素B12消耗增加;严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶酸吸收减少;长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。,4、疾病或药物因素,(二)发病机制,维生素B12和叶酸缺乏,四氢叶酸减少,DNA合成
2、减少,形成巨幼变,RNA的合成不受影响,细胞核发育落后于胞浆,细胞核分裂和增殖时间延长,细胞体积变大,巨幼细胞性贫血患儿的护理,【护理评估】,【护理诊断】,【护理措施】,二、护理,重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次,乳母营养情况; 患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类; 患儿有无疾病及用药情况。,健康史,【护理评估】,(一)一般表现 毛发稀疏、外观虚胖,颜面轻度浮肿,严重者皮肤有出血点或瘀斑。,身体状况,【护理评估】,(二)贫血表现 面色腊黄,睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力,常伴有轻度肝脾肿大。,身体状况,【护理评估】,(三)神经、精神症状 VitB12缺乏导致神经系统症状:表情呆滞、嗜睡、反应迟钝,不认亲人 少哭不笑,智力、动作发育落后甚至倒退 重症:不规则震颤(手、唇、舌) 肌张力增强,腱反射亢进 踝阵挛阳性,浅反射消失,【护理评估】,(四)消化系统症状 出现较早,表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。 (五)其他 重症心脏扩大、心力衰竭;易发生感染和出血。,【护理评估】,较严重的贫血不但会影响小儿的体格发育,而且会影响神经、精神的
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