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心脑血管专业的知识培训课件

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文档编号：88142055

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1、主讲：刘新丽,专业知识讲座之,-高血压病药品销售,2008年2月,欢迎各门店一线销售精英来相互交流、探讨和学习！,一、营业员应具备销售条件二、心血管类疾病的分类三、如何诊治高血压病四.如何推荐核心商品,目录,一、营业员应具备销售条件,扎实的专业知识巧妙的销售技巧,二、心脑血管疾病的分类,高血压脑动脉硬化冠心病心绞痛高血脂 ,三、如何诊治高血压,柜台药品销售的特点：以售带医,药品销售时包含诊治,一.概念,高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合症。正常人血压在不同的生理情况下有一定的波动幅度。其收缩压随年龄而增高。临床上可分为原发性和继发性两种。,高血压诊断的标准,世界卫生组织(WHO)于1999年发布的诊断标准：（收缩压）SBP140mmHg (舒张压)DBP90mmHg 理想血压；SBP120mmHg DBP80mmHg 正常血压；SBP130mmHg DBP85mmHg 正常高值；SBP130-139mmHg DBP85-89mmHg,1级高血压【轻度】；SBP140-159 DBP90-99 2级高血压【中度】；SBP160-179mmHg DBP

2、100-109mmHg 3级高血压【重度】；SBP180mmHg：DBP110mmHg 临床上可分为两型；1.急进型高血压 2.缓进型高血压临床表现为；头晕头痛心烦失眠记忆力减退头晕耳鸣,三.病因学,目前认为是在遗传的基础上，多种致病因素的作用，使正常血压调节机制使代偿所致。,1.血压调节机制失衡。,2.精神神经学说,外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精神紧张，焦虑，等情绪波动，使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交感神经活动增强。,3.钠潴留,钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多，心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也参与高血压的发生。,其他,肥胖吸烟过量的饮酒低钙低镁低钾,四.高血压的治疗,【一】非药物治疗；适应于所有高血压患者。 1.限制钠盐的摄入，每日不超过5克。 2.控制体重 3.禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的危险性，也可增加高血压患者降压药的使用量。 4.体力活动 5.放松疗法；太极，气动。,【二】药物治疗,高血压类药品

3、大致分为两大类：,一、西药,、利尿剂（氢氯噻嗪）、受体阻制剂（美托洛尔、阿替洛尔）、钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（依那普利、卡托普利）、血管紧张素型受体拮抗剂（替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦）、a受体阻制剂（多拉唑嗪）、其他类（利血平、复方降压片）,二、中成药：,杜仲降压片、杜仲平压片、牛黄降压片、清脑降压片等,利尿剂,作用机制：可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。代表药物：珍菊降压片不良反应：易致血脂、血糖、尿酸升高所以高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡病人、肾功能障碍病人禁用。,钙离子拮抗剂（地平类）,作用机制：直接松驰血管平滑肌，扩张外周小A和冠状A，减少外周阻力。不良反应：面部潮红、水肿、头疼、心律加快代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，硝苯地平缓释片，尼群地平片,受体阻滞剂（洛尔类）,作用机制尚不明确倍他乐克酒石酸美托洛尔片盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片常见的不良反应：易致血脂、血糖升高，故高血糖、高血脂患者不宜用,血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）,作用机制：抑制血管紧张素转换

4、酶，阻止血管紧张素1转化成血管紧张素2，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。常见的不良反应：干咳、支气管炎病人慎用核心品种有：马来酸依那普利片（山西亚宝，千金）拦截点：经济；对肾脏影响比较小。,血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）,作用机制：使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。代文缬沙坦胶囊、安博维厄贝沙坦片科素亚氯沙坦钾片、美卡素替米沙坦片不良反应：胃肠道反应、心肌肥厚患者慎用、肾动脉狭窄的病人禁用核心品种：替米沙坦坎地沙坦脂格平拦截点：经济；替米沙坦副作用小，不易导致干咳，有支气管病人可调，对肾脏影响比较小。,降压药的选择,1.合并心力衰竭者宜用利尿剂，ACEI, a受体阻滞剂，不宜用B受体阻滞剂。 2.轻中度肾功能不全者用ACEI。 3.老年人收缩压高者宜利尿剂。 4.糖尿病用钙拮抗剂，ACEI, a受体阻滞剂。 5.冠心病心梗患者可用B受体阻滞剂，钙拮抗剂，钙拮抗剂，ACEI。 6.伴高血脂者用钙拮抗剂， ACEI, a受体阻滞剂,不宜用B受体阻滞剂及利尿剂。,高血压药应用的方法,1.降压药要从较小剂量或一般剂量开始，必要时可增加剂量。 2.用药3-4周后若果血压未能得到满意控制可用另一种药物取代或加用第二代药物。 3.合理联合用药可以减少药物剂量及不良反应而增强降压效果,中医中药治疗高血压病的优势,具有清肝明目、润肠通便、镇静安神，调节中枢神经系统，以达降压目的。降压作用缓和,稳定血压效果好,对早期,老年轻度高血压或配合西药治疗较重的高血压病,均可防止或缓和血压较大的波动. 药性温和,副作用少,且能减轻或消除西药的副作用. 研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用. 你目前血压控制较好,症状改善不明显,建议服用中药,帮你解除头晕,头痛等不适症状.,如何联合用药推荐核心商品,根据患者所用西药的个性化原则联合用药，可相应减少西药的用量来联合使用，这样也减轻了西药的副作用服药方法：早晨服用西药，中午或下午服用中成药。药品的搭配如下： 1.彼洛平+ 马来酸依那普利+杜仲平压片 2.硝苯地平+替米沙坦+复方杜仲片 3.非洛地平+牛黄降压片，,成功的交易,、扎实的专业知识,、巧妙的销售技巧,完毕！,

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