十二种疾病的药物治疗糖尿病课件
38页1、第六章-,糖尿病,第一节 糖尿病,糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病,是慢性终身性疾病,可以起机体多个系统损害 与非糖尿病人群相比: 死亡率 高2-3倍 心脑血管疾病 高2-3倍 失明 高10倍 下肢溃疡及截肢 高20倍,一、糖尿病分类,(一) 胰脏的功能 胰脏能分泌与消化有关的酶类和能分泌与葡萄糖代谢有关的激素-胰岛素和胰高血糖素的功能。,糖尿病是一种胰岛素相对或绝对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低,或胰岛素本身在结构上的缺陷而引起的糖、脂肪和蛋白代谢紊乱的一种慢性疾病,主要特点是高血糖、糖尿。 临床表现为多饮、多食、多尿和体重减少(即三多一少),(二)糖尿病分类,分为原发性和继发性 1.继发型:是已知原因,由其他病因造成胰岛内分泌功能不足所致的糖尿病。 2.原发性:原发性糖尿病(即日常所俗称的糖尿病)又分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病两种。,(1)胰岛素依赖型:又称型或幼年型,约占糖尿病的10左右。主要特点是青少年发病,起病急,病情重发展快,以身免疫反应导致胰岛B细胞损伤明显减少,引起胰岛素绝对缺乏或分泌不足,治疗
2、依赖胰岛素。 (2)非胰岛素依赖型:又称型或成年型。约占糖尿病的90,主要特点是成年发病,起病缓慢,病情较轻,主要有5个方面原因: 胰岛素分泌不足 胰岛素释放延迟 周围组织胰岛素作用损害 肝糖产生增加,肥胖引起胰岛素抵抗 高热量饮食、精神紧张、缺少运动 一般可以不依赖胰岛素治疗。三多一少不明显。,(3)特殊类型糖尿病:胰岛细胞基因异常、胰岛素基因异常、胰岛病变和创伤、内分泌病变(生长激素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等)拮抗胰岛素的作用、药物引起 (4)妊娠糖尿病,(三)糖尿病中代谢紊乱,1 糖代谢紊乱 (1) 摄人的糖不能进人细胞内,而不能进行三羧酸循环产生能量。机体消瘦 ,体重减轻。 (2)肝糖原转化为葡萄糖进人血液,但又不被细胞利用,使血糖升高。 血糖升高,引起血液高血浆渗透压反射性地引起口渴而大量喝水, 机体为保持平衡将糖水由尿大量排出出现糖尿。由于摄入的糖未经利用而排出, 机体缺乏能量而有饥饿感 ,需要摄入更多的食物和水 引起”三多一少”现象。,2 脂肪和蛋白质代谢紊乱 由于糖利用下降,使Pr和脂肪分解增多,引起脂肪和蛋白代谢紊乱,引起高脂血症、高甘油三酯血症、高游离
3、脂肪酸血症。 临床表现“三多一少”,(四)、糖尿病并发症,急性 慢性,大血管 感染 微血管,酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染,冠心病 脑卒中、外 周血管病,糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变,皮肤疖肿 肺炎、肾盂炎 支原体、酶菌等感染 足和手轻度损 伤感染、坏死,1.大血管并发症,代谢紊乱高血脂、高血糖、高凝状态动脉硬化。(冠、脑、肾、肢体) 表现:A)冠心病,病理范围广,症状重,死亡率高; B)脑血管意外 C)高血压 D)足部栓塞干性坏死 大血管并发症是糖尿病主要死因,约占75%。,糖尿病并发症患病率,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,35%,40%,糖尿病肾病,足损害,神经病变,坏疽,蛋白尿,心梗,/,脑卒中,视网膜病变,2.微血管并发症,1)糖尿病肾病:持续性的蛋白尿、肾功能下降和血压升高,直至肾衰尿毒症。 2)视网膜病变:黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障,视网膜脱离、失明。 3)各种感染: 高血糖组织糖G+菌生长。 抵抗力下降 感染,4)糖尿病足,周围神经 病变,下肢供血 不足,细菌感染,足部疼痛,皮肤溃疡,肢端坏疽,糖尿病足,二、病因和发病机制,型糖尿病是在遗传
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