危急值报告制度及新病人的接待流程及出院病人的指导课件

1、,新病人的接待流程 出院病人的指导 危急值报告制度 普外科 叶碧琴,莆 田 学 院 附 属 医 院,三、危急值报告制度,一、新病人的接待流程,二、出院病人的指导,莆 田 学 院 附 属 医 院,1、一般病人入院接待流程,2、危重病人入院接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程,一、新病人的接待流程（一般）,病人入院到病区，护士热情接待 护士将病人带到床前 为病人测量生命体征 通知主管医生（10分钟内到位） 进行入院介绍（ 、责任医生护士及护士长 返回护士站迅速建立患者的病历（ 、 的填写） 按医嘱执行各项治疗护理 根据评估及医生的处理完成电子病历,病人由其他科室（急诊科）转入, 作为一名工作人员我们应该做些什么呢？,一、新病人的接待流程（危重）,确认接收新病人及大致入科时间 时间允许迅速了解病人大致情况,一、新病人的接待流程（危重）,一、新病人的接待流程,根据病情准备好床单元 1、安排床位，选择抢救室或靠护士站最近的床位。（如果是术后的，铺麻醉床。） 2、备齐急救药品、设备器材及用物（急

2、救车、急救盘、中心吸引、中心给氧、除颤仪等），并通知医生。,安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，脱去外衣裤并除去各种饰物交予家属,通知医生 电脑收治 建立病历,取舒适卧位，按病情需要选择合适的给氧方式给氧、连接各种心电监护导联，发现异常情况及时给予相应的处理。,测生命体征，做好危重病护理记录单内容的准确记录，重要体征的评估。与转科的医生、护士或麻醉师做好交接班，掌握患者基本情况,一、新病人的接待流程（危重）,吸氧,监护,检查皮肤情况,一、新病人的接待流程（危重）,迅速简单的评估全身情况，配合医生抢救，（如若医生未来，应根据病情先采取适当的抢救措施）处理紧急医嘱，妥善固定各种引流管道并做好适当标记。,一、新病人的接待流程（危重）,清醒患者给予解释，介绍环境、稳定情绪取得配合，烦躁患者给予适当束缚或按医嘱镇静，向患者本人或家属询问相关情况，做好记录，急诊病人填写入院护理评估表；并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。,一、新病人的接待流程（危重）,抽血化验送检、医嘱的处理、执行,一、新病人的接待流程（危重）,书写相关记录,一、

3、新病人的接待流程（危重）,一、新病人的接待流程（危重）,根据病情备好床单元,电话确认,安置患者 （搬运、体位）,链接监护 氧气、皮肤,交接 评估,通知医师 电脑收治 建立病历,处理紧急医嘱、固定好各导管并标记,医嘱处理，病情观察,完成相关记录,出院方式,1、同意出院,-出院医嘱 *当病情已好转，可回家休养或痊愈,自动出院医嘱 *当病人及其家属强烈要求出院，写字据,2.自动出院,出院医嘱 *当病人及家属要求到上级医院救治时。,3、转院,二、出院病人的指导,出 院 前,出 院 后,出 院 时,出院指导,二、出院病人的指导,1、根据出院医嘱，将通知病人及家属出院日期，协助其做好出院准备。 2、注意病人的情绪变化及时给予相应的安慰与鼓励。 3、 针对病人现状，适时进行健康教育。 4、征求病人对医院工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。,二、出院病人的指导（出院前）,出 院 前,二、出院病人的指导,1、执行出院医嘱。 （1）停止一切医嘱，结清患者住院费用 （2）有出院带药的，应及时通知家属携带住院磁卡到到病区药房领取药物。（注意：先领药，再出院） （3）填写出院通知单。 2、协助病人整理用物，归

4、还寄存的物品，收回病人住院期间所借的物品，并消毒处理。 3、协助病人或家属办完出院手续，根据病人病情用平车、 轮椅或步行护送病人出院。,出 院 时,三、病人出院后处理 1、填写出院病人登记本。 2、按要求整理病历。 3、处理出院病人床单位 （1）撤去被服，按疾病种类进行清洗消毒。 （2）床垫、床褥、棉胎、枕芯进行日光暴晒或紫外线照射消毒。 （3）床旁桌椅用消毒液擦拭非一次性用物 （4）病室开窗通风。 （5）铺好床单位准备迎接新病人 （6）传染性病人离院后按终末消毒法。 4、两周后的电话随访。,二、出院病人的指导,出 院 后,医生开具出院医嘱 护士核对医嘱及费用，整理病历 通知患者做好准备 出院指导（用药、饮食、活动、复诊时间及联系方式等） 告知患者或家属先到病区药房领 告知病人持办理结帐手续 帮助病人整理收拾行李，送至院门口或电梯口 对患者床单位终末消毒 两周后电话随访,二、出院病人的指导,病人出院护理流程,评审标准中涉及危急值报告的条款： 3.2.3.1；3.6.1.1；3.6.2.1（重点）,1、定义,2、制度,3、流程,三、危急值报告制度,三、危急值报告制度,危急值定义 “危急值

5、”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。,三、危急值报告制度,2、莆田学院附属医院危急值报告制度,（1）、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要检查结果的危象界限值。检查结果出现危急值时相关检查部门必须立即电话告知相关科室值班护士、医师或开单医师。 （2）、检查者工作中发现危急值应立即予以复查、复核，包括复核原始样本，必要时重新抽样复查，同时报告科主任。 （3）、各临床、医技科室均应建立危急值报告记录本，每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。 （4）、病区当班护士接到危急值报告后应立即报告经管医师或值班医师，同时报告上级医师。 （5）、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应检查部门进行重新检查。 （6）、检查科室应随访出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。 （7）、原始样本应按规定保留以备复核。,电话通知相关门诊、病区、查体科室,检验科室发现并确认危急值,值班人员接受电话并记录,主管医生或值班医生,迅速采取相应措施,上级医师、科主任，必要时上报医务科,确定方案、采取措施,记录处置细节,需会诊讨论,3、 危 急 值 报 告 流 程,复查,三、危急值报告制度,三、危急值报告制度,莆 田 学 院 附 属 医 院,最后与君共勉励 冰心曾说：“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉”。 在今后的工作中，我们走在前人开拓的道路上，继续把人道、仁爱的种子随时播撒，使病人康复之路处处弥漫着爱的芬芳，让生命之花更加鲜美。,感谢大家的聆听！ 祝你们工作愉快！,

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