作用于呼吸系统的药物_1
26页1、第三十一章 作用于呼吸系统的药物 药学院药理学教研室,学习要点,1.了解抗喘药的分类。 2.掌握异丙肾上腺素、氨茶碱、异丙阿托品、色甘酸钠、二丙酸氯地米松的抗喘作用原理,临床应用。,呼吸系统疾病常见的症状: 喘息、咳嗽、咳痰与呼吸衰竭 对症治疗药物,平喘药 镇咳药 祛痰药,第一节 平喘药,药物分类,支气管扩张药,肾上腺素受体激动药 M受体阻断剂 茶碱类,糖皮质激素 抗白三烯药物,肥大细胞膜稳定药,抗炎性平喘药,抗过敏平喘药,(一)肾上腺素受体激动药 本类药物因激动受体,激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度从而使平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞释放过敏介质,可预防过敏性哮喘的发作。对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管平滑肌细胞2受体减少,对各种刺激反应性增高,发作加重。目前主要发展对2受体有高度选择性的药物,并以吸入给药,用于哮喘急性发作治疗和发作前预防用,常用药物: 1、肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性2受体激动药 沙丁胺醇、特布他林(博利康尼) 克仑特罗、福莫特罗、班布特罗,【作用机制】,ATP,cAMP,Ca2+i
2、K通道开放 肌球蛋白轻链激酶失活,2受体激动,G-蛋白 活化 AC,支气管扩张 炎性介质释放,肾上腺素,激动、受体 扩张支气管、抑制炎性介质释放,收缩粘膜下血管,减轻粘膜水肿。 作用短暂、心血管不良反应多,容产生耐受性。 只用于哮喘的急性发作(少用),麻黄碱,与肾上腺素相似,作用缓慢、温和持久,口服有效。 用于轻症哮喘或预防哮喘发作 异丙肾上腺素 激动1、2受体 心脏不良反应严重 主要用于控制哮喘急性症状,选择性2受体兴奋药: (沙丁胺醇、克伦特罗 、特布他林、福莫特罗、班布特罗) 优点:对受体无作用,对1受体亲和力低,常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管不良反应。 治疗哮喘的常用药物(口服、吸入、静脉),克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性2受体激动剂松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 特布他林(terbutaline) 作用与沙丁胺醇相似,既可口服,又可注射,是选择作用于2受体药中唯一能作皮下注射的药物。 福莫特罗(formoterol)和沙美特罗(salmeterol)均为长效选择性2受体激动药,作用强而持久。,【不良反应】 心脏:特
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