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优化胰岛素治疗

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1、,NMX30-2103-13,诺和锐30 及时优化胰岛素治疗，满足患者不断进展的治疗需求,2型糖尿病的发病机制近年来对细胞功能异常的更多认识,细胞数量及功能异常细胞凋亡增加导致细胞数减少胰岛素分泌量减少胰岛素脉冲样分泌受损糖刺激后呈迟缓反应，峰值降低以早时相分泌缺失为主要表现胰岛素抵抗,2型糖尿病发生发展,Coates et al Diab Res Clin Prac 1994;26:17778;Ismail-Beigi F. Arch Iran Med. 2012; 15(4):239-246 Meier J et al. Diabetes care 2013;36 (s2): s113-s119,LAPTOP 研究结果甘精胰岛素每日1次OAD vs. 预混人胰岛素30R每日2次单用比较,Janka HU et al. Diabetes Care 2005; 28 (2): 254259.,尽管口服药加用甘精胰岛素可以进一步降低血糖水平，但仍有超过一半的患者不能达到HbA1c7%的目标。,研究作者结论：,* 研究结果：治疗24周后，口服药+甘精胰岛素治疗组HbA1c

2、达标率（7%）为 45.5%,起始基础胰岛素治疗的患者，大部分需要加用第二种胰岛素以维持HbA1c 长期达标,1. Holman RR, et al. N Engl J Med 2007, 357: 1716-1730. 2. Holman RR, et al. N Engl J Med 2009, 357: 1736-1747.,N=234,1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care 2012; 35 (6): 1364-79. 2. https:/ 预混胰岛素治疗,LanScape 研究：单用基础胰岛素治疗不达标转为诺和锐30 每日2次或每日1次基础+1次餐时胰岛素的疗效和安全性研究,治疗,甘精胰岛素每日1次 + 谷赖胰岛素每日1次主餐时注射 (n=170),诺和锐30每日2次注射 (n=165),FPG7.0%的患者按1:1进行随机分组,导入期：甘精胰岛素调整剂量至FPG 7.0 mmol/L。停用除二甲双胍外的所有口服药,0,8或12,24 (周),入选标准 2型糖尿病基础胰岛素调整剂量治疗3个月 HbA1c 7.511.0%,12,Vo

3、ra et al. ADA poster 2013: 47-LB,(n=335),研究主要目的：验证甘精胰岛素每日1次+谷赖胰岛素每日1次注射的方案与诺和锐 30 每日2次注射在降低HbA1c 方面具有非劣效性,根据自我监测的血糖水平，按照研究方案设定的方法调整胰岛素剂量,基线特征,BMI，体重指数,Vora et al. ADA poster 2013: 47-LB,* 每日1次基础+1次餐时胰岛素方案 # 每日2次胰岛素30治疗方案,LanScape 研究：单用基础胰岛素治疗不达标，优化为诺和锐30 每日2次和基础+1次餐时胰岛素治疗的疗效相似,Vora et al. ADA poster 2013: 47-LB,n=335,LanScape 研究：两组体重增加、总体低血糖事件无差异，而诺和锐30组夜间低血糖显著低于基础+1次餐时胰岛素组,Vora et al. ADA poster 2013: 47-LB,基础-餐时胰岛素多次注射是一种复杂的治疗方案,LanScape 研究小结,使用基础胰岛素治疗不达标的患者，需要加用餐时胰岛素才可达到HbA1c控制目标,为期16周、多中心、非

4、随机、开放、单组研究评估每日两次门冬胰岛素联合二甲双胍对使用每日1次或2次基础胰岛素血糖控制欠佳2型糖尿病患者的疗效和安全性,中国医生的临床研究结果,高妍等, 中华内分泌代谢杂志 2010; 12: 1019-1022.,基础胰岛素治疗不达标的患者优化为诺和锐30 治疗会有哪些临床获益？,基础胰岛素联合口服药治疗未达标患者，优化为诺和锐30 治疗后，进一步降低HbA1c 水平,高妍等, 中华内分泌代谢杂志, 2010, 12: 1019-1022.,基础胰岛素联合口服药治疗未达标患者优化为诺和锐30 治疗后，餐后血糖水平显著降低,高妍等, 中华内分泌代谢杂志, 2010, 12: 1019-1022.,基础胰岛素联合口服药治疗未达标患者优化为诺和锐30 治疗后，所有低血糖发生率均很低,高妍等, 中华内分泌代谢杂志, 2010, 12: 1019-1022.,相比甘精胰岛素，诺和锐30 降低了中国患者胰岛素成本达47%,Palmer J et al. Adv Ther 2010; 27: 81427.,临床研究小结：基础胰岛素治疗不达标的患者，优化为诺和锐30治疗更为简单方

5、便，并减少了治疗费用,Unnikrishnan et al. Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1571-7.,哪些患者应及时优化为诺和锐30 每日2次注射？,* 基础胰岛素反复发生低血糖无法继续上调剂量，或日剂量达0.5U/kg时应考虑优化为诺和锐 30每日2次治疗,基础胰岛素每日1次或2次注射 *,门冬胰岛素30每日2次注射,调整基础胰岛素剂量使 FPG 6 mmol/L,FPG: 4-6 mmol/L,HbA1c 8.0%,FPG 6 mmol/L,HbA1c 7-8%,由基础胰岛素可简单优化为诺和锐30治疗,Unnikrishnan A et al. Int J Clin Pract. 2009; 63 (11): 1571-7. Garber AJ et al. Premixed insulin treatment for type 2 diabetes: analogue or human? Diabetes Obes Metab 2007; 9: 630639.,随病情进展，门冬胰岛素30可逐渐调整至每日3次注射，以更好控制患者血糖，帮助更多患者HbA1c 达标门冬胰岛素30由每日2次调整为每日3次注射时，可将早餐前剂量分配至早餐和午餐前注射,门冬胰岛素30 还可进一步调整为每日3次治疗：,优,采用相同的日剂量转化为门冬胰岛素30 优化治疗,优,话题总结：基础胰岛素治疗不达标优化为诺和锐30的临床获益,

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