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肩关节解剖-郭志豪7.4

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1、,肩关节的解剖骨肌肉关节盂,骨,1. 组成肩关节的骨：锁骨肱骨肩胛骨 2. 组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分别为盂肱关节、肩锁关节、肩肱关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节,肱骨、肩胛骨、锁骨构成两个关节：盂肱关节肩锁关节,肱骨,在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆,锁骨,胸骨端-胸骨：胸锁关节；肩峰端-肩胛骨肩峰：肩锁关节锁骨易骨折，并多见于锁骨中外1/3交界处,肩胛骨（后面观）,肩胛骨（前面观）,肩关节平片,肌肉,1.肩关节周围的肌肉:三角肌（c5），冈上肌（c5），冈下肌(c5)，小圆肌(c5)，大圆肌(c5/c6)，肩胛下肌(c5c8)，喙突肌(c6/c7)，肱二头肌(c5/c6)，肱三头肌(c7T1)，斜方肌等 2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌,肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用

2、。,冈上肌,冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。,冈上肌,冈下肌,起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。,小圆肌,起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。,肩胛下肌,位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。,肩袖,肩袖损伤,1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。 2. 90%发生在冈上肌腱 3. 肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击,冈上肌肌腱损伤的MRI表现： T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失； T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液；肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩,肩袖损伤-冈上肌,断裂，连续性中断,损伤，变细，部分撕裂,肌腱内局部信号增高，肌腱形态不规则，滑膜囊积液，肱骨大结节局部信号增高,肩袖损伤-冈上肌,肩袖损伤-冈上肌,冈上肌腱末端走形不连续，局部信号增高，肱骨大结节皮质不连续,肩袖损伤-肩胛下肌,肩锁关节增生,肱二头肌,肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎,肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。,关节盂,关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。,盂唇MRI,后盂唇前盂唇,上盂唇,盂唇损伤,SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处 “驾驶肩” Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。,盂唇损伤,后盂唇撕裂,前盂唇撕裂,打球受伤肩关节脱位复位后，出现肩关节反复脱位 Bankart损伤：前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤,肩关节,一个盂唇二个关节六块肌肉,谢谢！,

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