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非龋性牙体硬组织疾病(八年制)

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1、非龋性牙体硬组织疾病,八年制,非龋,牙慢性损伤,牙发育异常,牙外伤,牙慢性损伤,牙体硬组织的慢性损伤牙体硬组织在长期的物理和/或化学因素作用下，所形成的牙体硬组织逐渐丧失或损伤。,创伤压力摩擦力,酸蚀唾液,非龋,牙慢性损伤,牙发育异常,牙外伤,磨损楔状缺损牙隐裂酸蚀症 ,(一)定义牙齿在咀嚼过程中，由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织缓慢的丧失。分为生理性磨损和病理性磨损。,磨损(abrasion),1. 生理性磨损(attrition) 属于牙齿的增龄性变化。恒牙在萌出1015年后，肉眼可见磨耗。,(二)临床表现,发生的部位：后牙面下切牙切端、上切牙舌面邻面,生理性磨损结果：牙尖高度降低临床牙冠变短,(2)生理意义：牙尖高度降低：减少侧方力，使和牙周组织的功能相互适应。牙临床冠变短：冠根比例更趋协调，杠杆作用降低，减轻牙周组织负担。,理论上，生理性磨损在人的一生中是不会过度的。,abrasion,2. 病理性磨损 (abrasion),(二)临床表现,切牙豁,夜磨牙,abrasion,abrasion,硬食习惯,(1)釉质部分磨损 (2)釉质全部磨损

2、 (3)牙本质迅速磨损 (4)全口牙重度磨损,表现部位,abrasion,牙本质暴露或出现小凹面牙本质过敏,(1)釉质部分磨损 (2)釉质全部磨损 (3)牙本质迅速磨损 (4)全口牙重度磨损,abrasion,黄色光亮的牙本质牙髓退行性变,表现部位,(1)釉质部分磨损 (2)釉质全部磨损 (3)牙本质迅速磨损 (4)全口牙重度磨损,abrasion,1、在黄色光亮的牙本质的周围环以半透明的釉质髓腔闭锁牙髓渐行性坏死,2、不均匀的磨损，锐利的釉质边缘高陡牙尖创伤、食物嵌塞牙周炎粘膜溃疡,表现部位,(1)釉质部分磨损 (2)釉质全部磨损 (3)牙本质迅速磨损 (4)全口牙重度磨损,abrasion,3、牙本质迅速磨损髓腔暴露牙髓病根尖周病,表现部位,(1)釉质部分磨损 (2)釉质全部磨损 (3)牙本质迅速磨损 (4)全口牙重度磨损,abrasion,全口牙重度磨损牙冠短颌间距离变短颞下颌关节功能紊乱,表现部位,1.牙齿硬组织结构不完善。,abrasion,(四)病因,2.关系不良，力负担过重。,3.硬食习惯：,釉质发育不全、牙本质发育不良等。,对刃一侧后牙

3、缺失、未及时修复牙齿排列紊乱或有干扰,多吃粗糙、坚硬食物者，牙磨损重。,4.不良习惯及职业动作 5. 夜磨牙症,abrasion,紧张时咬牙，咬笔，嗑瓜子，嚼槟榔，管乐器吹奏员,abrasion,1.生理性磨损： 2.对因治疗： 3.对症治疗： 4.个别牙不均匀磨损：,(五)防治原则,无症状者无需处理。,去除致病因素。,牙本质过敏，脱敏处理。有牙髓和根尖周病时，牙髓治疗。,调（锐、陡、牙尖、嵴）充填小凹面重度磨损：高嵌体，牙髓治疗后全冠修复。,abrasion,5. 全口牙磨损过重伴有颞颌关节综合症可作垫，恢复间垂直距离，缓解症状。,磨损楔状缺损牙隐裂酸蚀症,牙齿慢性损伤,楔状缺损(wedge-shaped defect),(一)定义牙颈部在某些因素长时间综合作用下所发生的缓慢、进行性的硬组织丧失。,wedge-shaped defect,国外 5%-85% 国内北京老年人 90%,患病率：,1.好发牙位前磨牙（尤其第一前磨牙）、尖牙、第一磨牙伴有牙龈退缩,(二)临床表现,wedge-shaped defect,3.并发症,2.牙颈部缺损的形态碟状，沟状或

4、三角楔形缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，为牙本质颜色。,牙本质过敏牙髓病、根尖周病牙齿横折,1.机械磨损：刷牙磨损 2.酸蚀 3.牙颈部的组织结构 4.应力疲劳破坏,wedge-shaped defect,(三)病因,wedge-shaped defect,1.机械磨损：刷牙磨损 2.酸蚀 3.牙颈部的组织结构 4. 应力疲劳破坏,横刷牙机械磨损：临床调查实验室离体牙模拟刷牙,龈沟内的酸性渗出物唾液pH、喜食酸物、返胃酸等,颈部釉牙骨质界处的结构薄弱：三种衔接方式：耐磨性差应力集中部位：菌斑和酸物质积聚：,牙颈部是咬合力的应力集中区。长期的咀嚼力使出现疲劳裂纹，再加之刷牙、酸蚀综合作用，最终形成楔状缺损,1984 Lee WC，Eakle WS,wedge-shaped defect,1.消除病因：改正刷牙方法纠正口腔酸环境（饮食习惯、胃病）调，平衡力 2.对症治疗：牙本质过敏症，脱敏治疗；牙髓感染或根尖周炎，牙髓治疗。,(四)防治原则,wedge-shaped defect,3.修复缺损：缺损可用牙色材料充填。 4.义齿修复：均衡咬合力,(四)防治原则,银汞合金修复缺损,wedge-shaped defect,wedge-shaped defect,树脂修复缺损,

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