课件:口腔粘膜
74页1、第六章 口腔黏膜常见疾病病,口腔粘膜病:是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型差异,种类众多的疾病总称 要求和目的: 掌握口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗它溃疡、口腔白斑等的病因、临床表现及诊断要点。,口腔科学第7版,第一节 口腔单纯性疱疹,【病因】 1、病菌为单纯疱疹病毒(型)。 2、继发于流感、伤寒、疟疾、支气管肺炎和其他发热疾病。,【临床表现】 1、原发性疱疹性口炎。 (1)前驱期 (2)水疱期 (3) 糜烂期 (4)愈合期,2、复发性疱疹性口炎: (1)损害常为多个成簇的水疱开始。 (2)损害复发时在原发作的位置或附近。,(3)有前驱症状。 (4)出现水疱疹,在数小时内破裂、靡烂、结痂。病程约10天。 (5)诱使复发的因素包括局部机械刺激、感冒、阳光照射等。,复发性面部疱疹,【诊断】 1、据临床表现不难确诊。 2、有可疑可涂片检查。 【治疗】 1、抗病毒。 2、免疫调节。 3、局部用药。,(1)口腔粘膜用药: 1)漱口液,常用0.10.2%洗必泰液或朵贝氏含漱。 2)抗生素糊剂,5%金霉素甘油糊剂或0.5%达克罗宁涂搽。 3)中药散剂。 4)含片。,(2)唇部及其它口周皮肤
2、用药: 1)5%阿昔洛韦软膏。 2)5%碘苷的二甲基亚砜液皮肤涂搽。 3)温生理盐水。,4、物理疗法,可用氦氖激光治疗。 5、对症和支持疗法。 6、中医中药疗法。,第二节 口腔念珠菌病,【病因】 1、病原菌:白色念珠菌。 2、继发于新生儿麻疹,婴儿性腹泻,消化不良等。,【临床表现】 (一)念珠菌性口炎,1、急性假膜型(雪口病) (1)多见于新生儿,好发颊、舌、软腭及唇。 (2)白色凸起凝乳状斑,不易擦掉。 (3)患儿烦躁不安,哭闹、拒吃。,急性假膜型,2、急性红斑型(萎缩型) (1)多见于成年人,粘膜充血糜烂。 (2)舌乳头呈团块萎缩,舌苔增厚。 (3)患者有味觉异常或消失。 (4)口干灼痛。 3、慢性肥厚型(增殖型):此型多见于颊、舌背及腭部,病损对称,位于口角内三角区,呈结节状或颗粒状增生。,4、慢性红斑型(义齿性口炎) 常见于上颌带义齿的腭部和龈粘膜。充血红亮水肿,有粗糙感的黄白色的条索状或斑点状假膜。,慢性红斑型,(二)念珠菌性唇炎 临床症状: (1)糜烂型:病损呈鲜红色的糜烂面,表面脱屑。 (2)颗粒型:下唇肿胀,唇缘皮肤交界处有小颗粒。 (3)刮片可找到芽生孢子和假菌丝。,
3、(三)念珠菌口角炎: 临床症状:双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂,有糜烂和渗出物,形成结痂,开口痛或出血。 【诊断】根据病史和临床特征诊断。,【治疗】 (一)局部药物治疗 1、24%碳酸氢钠擦洗。 2、2%龙胆紫涂布,或制霉菌素液涂布。,(二)全身抗真菌药物治疗 (参考教材74页) 1、酮康唑。 2、氟康唑。,第三节 复发性阿弗他溃疡,【病因】 1、系统性疾病因素 如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、内分泌功能紊乱,月经期等。 2、环境因素,3、免疫因素 自身免疫和体液异常,如血清中免疫球蛋白gG.M.A; 细胞免疫,如B和T淋巴C 。 4、遗传因素:约占20%左右。 5、其他因素,【临床表现】 (一)轻型阿弗他溃疡,用四个字概括其特点: 红粘膜充血有小红点,溃疡周边红晕 黄溃疡表湎有黄色假膜覆盖。 凹溃疡中央凹陷 痛为烧灼样痛。,(二)重型阿弗他溃疡(腺周口疮) 1、好发口角、软腭、舌腭弓等黏液腺较多的部位。 2、溃疡深而大,直径1030mm,中央呈弹坑状,周围暗红隆起。 3、病程长,可达数月或半年,愈合慢,有自限性,愈合后留瘢痕,严重者可有组织缺损。,重型阿弗他溃疡,(三)疱疹
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