冠心病与介入治疗护理ppt
34页1、冠心病及其介入治疗的护理,郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳,学习目标,1. 冠心病的定义 2.冠心病的危险因素和分型 3.心绞痛的治疗原则 4.心绞痛的护理评估和护理措施 5.冠心病介入治疗的护理,心脏的血液供应,营养心脏的血管称为冠状动脉。 冠状动脉分为左右两支,左冠状动脉有两个分支,即前降支和回旋支。,冠心病是怎样产生的,正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通 正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease),【定义】 简称冠心病, 也称缺血性心脏病, 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞, 导致心肌缺血缺氧, 甚至坏死引起的心脏病。,冠心病的病因,血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白 高血压 3 4 倍 吸烟 2 6 倍 糖尿病 2 倍 其他因素 如肥胖,遗传倾向,A 型性格者,微量元素,冠心病的临床分型,1979年WHO将冠心病分为以下五型 隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病 猝死型,心绞痛的护理评估,一、症状 诱因 体力活动、情绪激动、 饱餐
2、、寒冷、吸烟 部位 胸骨中、上段后方或 心前区 ,放射痛,心绞痛的护理评估,性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感 持续时间 停止原来活动后,或舌下含服硝酸甘油15min内缓解,心绞痛的护理评估,二、体征 面色苍白、大汗、表情焦虑 被迫停止活动 心率加快,血压升高,心绞痛的护理评估,三、辅助检查,心电图,24h动态心电图,心绞痛的护理评估,三、辅助检查 心脏彩超,心肌酶测定,心肌损伤标志物检测,),冠状动脉造影(金标准),心绞痛的治疗原则,一、 控制发作 三步曲 休息 吸氧,放松 含服硝酸甘油,心绞痛的治疗原则,二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗 (1) 硝酸酯制剂 硝酸甘油,欣康 (2)抗凝治疗 低分子肝素钙(立迈青) (3)抗血小板治疗 拜阿司匹林,波立维,泰嘉 (4)受体阻滞剂 倍他乐克,心得安 (5)钙通道阻滞剂 拜心同,波依定,心绞痛的治疗原则,三、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠 状动脉内支架植入术(PCI) 四、外科治疗 冠状动脉搭桥术 CABG,心绞痛的护理措施,一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程度和持续时间,脉搏、
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