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医院案例剖析之深圳市儿童医院：优化实体肿瘤治疗提升医院医疗质量

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1、,延时符,优化实体肿瘤治疗提升医院医疗质量,目录,医院介绍,延时符,项目背景,项目实施,效果观察,持续改进,01,第一部份,医院介绍,延时符,延时符,医院介绍 | 医疗情况,1997年底开业占地面积4.3万平方米建筑面积近17万平方米员工人数 1869人后勤社会化人员450人高级职称256人博士后3人，博士60人，归国高级人才9名，硕士389,开放床位1300张 13个内科病区， 9个外科病区 1个中医病区、1个康复病区专业设置涵盖了所有的儿科专业 2017年度门急诊量218.8万；出院66273人，手术25952人次其中三四级手术 13225例,医疗质量全市连续3年排名、专科医院连续6年第一， “健康中国”10大最具影响力的医院之一（2012）国家临床药物试验机构5个专业通过认定（2013）,延时符,医院介绍 | 教学情况,2004年起招收硕士生 2010年起招收博士生在读博士、硕士研究生81人,重庆医科大学汕头大学中国医科大学教学基地,目前在培201人（四证合一45，社会统招91，重医 38人轮转，余市内其它医院儿科轮转,2017年9月招生30名

2、，录取平均分超过广东省一本分数线71.76分。为5+3一体化儿科专业，与密歇根大学三方合作办学。,延时符,医院介绍 | 科研情况,主持863项目1项，国家自然科学基金重点项目1项国家级课题 9项省自然科学基金 2项各级课题217项累计课题经费 7158.25万元发表中文论文 860篇其中SCI 86篇最高影响因子 25.32分,广东省临床重点专科儿科学广东省医学重点学科小儿呼吸广东省特色专科小儿风湿免疫深圳市医学重点专科小儿血液肿瘤、小儿神经、（7个）小儿呼吸、小儿免疫、新生儿儿童重症医学、小儿外科深圳市医管中心品牌学科小儿血液肿瘤、小儿呼吸、新生儿、小儿普通外科国家中医示范基地中医科,5个重点实验室及平台每项建设获建设经费500万,02,第二部份,项目背景,延时符,延时符,项目背景 | 现状调查,CONCORD-3:总体上看，我国癌症五年生存率稳中有升，但与其他国家仍有明显差距。,全球儿童急性淋巴细胞白血病的生存率,我国18种癌症的五年生存率变化,延时符,项目背景 | 现状调查,按照深圳市统计年鉴，深圳儿童人口数量为400万左右，

3、按照儿童肿瘤发病率，预估每年肿瘤新发病例约400人，实体肿瘤大约250人。实体肿瘤大约占62%。,病人治疗流失率45%,03,第三部份,项目实施,延时符,延时符,项目实施（P） | 原因分析,头脑风暴：流失率高的原因,人,机,物,法,环,延时符,项目实施（P） | 原因分析,肿瘤涉及的相关专业衔接差（21）,缺少统一管理（25）,人员,宣传不足,培训不足,病人参与度低（2）,患者依从性差（3）,环境,制度,监测,患者流失率高,督导力度不足（2）,缺少监测方法（3）,医院安全文化氛围不足（1）,患者就诊体验不好，流失严重（1）,奖罚制度不明确（1）,诊疗方案不规范（16）,患儿预后随访监管不到位（13）,无直报系统（6）,宣传不足,延时符,项目实施（P） | 计划制定,1、成立协作组，多学科综合制定诊疗方案，实现统一管理； 2、统一诊疗规范； 3、加强人员技能培养； 4、学习国外先进的诊疗理念和方案,延时符,项目实施（D） | 成立协作组,延时符,项目实施（D） | 成立协作组,延时符,项目实施（D） | 成立协作组,延时符,项目实施（D） | 成立协作组,讨论模式：每月定期举行讨论

4、内容： 1、既往实体瘤患者的系统回顾及分析； 2、在院实体瘤患者诊断及治疗情况通报； 3、实体瘤新进展的学习,延时符,项目实施（D） | 成立协作组,延时符,项目实施（D） | 统一诊疗规范,制定统一的诊疗常规,诊疗常规的学习,诊疗常规的执行,延时符,项目实施（D） | 人员技能培训,人才培养方案,医院政策支持,延时符,项目实施（D） | 人员技能培训,外科实体瘤学习,实体瘤腹腔镜技术学习,实体瘤病理知识的学习,实体瘤影像专业学习,延时符,项目实施（D） | 人员技能培训,泌尿外科专业实体瘤进修,肿瘤专业实体瘤进修,造血干细胞技术的学习,普外科专业实体瘤进修,神经外科专业实体瘤进修,延时符,项目实施（D） | 引进三名工程,2015.7,2015.4,2015.12,2016.5,2016.3,2017.9,文书记第一次到访SickKids,SickKids 第一次评估,三名工程答辩,三名工程启动仪式,SickKids 第一组专家团队实地工作,SZCH团队第一次到访SickKids,延时符,项目实施（D） | 引进三名工程,9月,11月,12月,6月,4月,10月,外国专家团队到我院参

5、与业务培训、技能培训、临床查房、教学指导、数据分析等工作,延时符,项目实施（D） | 引进三名工程,04,第四部份,效果观察,延时符,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,2017年确诊实体肿瘤病人156例，较2016年增长20%，较2015年增长108%。,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,2017年诊断实体肿瘤病种共计24种，较2016年增加33%,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,活检术病种数量逐年增加,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,担任各实体肿瘤专业学术委员会的委员,广东神经肿瘤专业委员脑瘤学组成员,广东抗癌协会专业委员圣经肿瘤专业委员,儿科学分会委员,广东省抗癌协会肿瘤专业委员,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,延时符,项目实施（C） | 效果观察,病人数量的增加,病人流失率降低,病种类型的增加,影响力的扩大,技能水平的提高,促进相关专业发展：2013-2016年，病理、放射、普外、心外、血液肿瘤开展的实体肿瘤相关新技术新项目17项。,05,第五部份,持续改进,延时符,延时符,持续改进（A） |,延时符,持续改进（A） |,参照国家政策，MDT持续改进：开设联合门诊。,延时符,持续改进（A） |,完善实体瘤患者数据库,使用信息化平台,协作组扩展到联盟医院,

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