《sle诊治进展》ppt课件
37页1、系统性红斑狼疮研究进展,北京大学第三医院 风湿免疫科 邓晓莉,概 述,发病机制研究进展 临床表现研究进展 诊断标准研究进展 治疗研究进展 其它,发病机制进展,致病因素 遗传,Criswell LA. The Rheumatologist.2011,February26-32.,发病机制进展,致病因素 遗传,Petri. Lakatta et al. Am J Med. 1994;96:254-59.,发病机制进展,致病因素 环境因素 紫外线:春天易复发 药物/添加剂:紫锥菊、复方新诺明 吸烟 感染:EB病毒、CMV病毒 硅 水银 杀虫剂,临床表现进展,疾病表现形式 慢性活动模式(50%) 复发-缓解模式 维持缓解的比例小、持续时间短,SLE分类诊断标准 (1997),1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎: 胸膜炎或心包炎 7、肾损害: 尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常:抽搐或精神病 9、血液学异常: 溶贫或白细胞4000/mm3,或淋巴细胞1500或血小板103/mm3 10、免疫学异常: dsDNA抗体()或抗心磷脂抗体
2、()或Sm抗体() 11、抗核抗体阳性,* 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。 敏感性97 、特异性89,肾活检证实为狼疮肾炎, 并且ANA+或 抗dsDNA+ 或 满足4条标准(临床和免疫学标准至少各一条),SLICC对ACR分类标准的修订(2009),ACR 2009: 94%, 92% (ACR 1997: 86%, 93%),非瘢痕性脱发,患者宣教 对症治疗 去除预后不良因素,激素 免疫抑制剂 其他药物:HCQ、NSAIDS、植物药,生物制剂 免疫吸附 干细胞移植,无重要脏器损害 病情稳定1年或以上 细胞毒免疫抑制剂停药半年 激素小剂量维持(10mg/d),治疗进展,SLE治疗的专家共识-EULAR,(Ann Rheum Dis 2008;67:195),治疗进展,糖皮质激素的危害 长期使用的副作用:心血管风险增加 对患者脏器损害的“贡献”,糖皮质激素的危害,治疗进展,羟氯喹的益处 降低复发 对妊娠的帮助 降低血脂 减少糖尿病的发生率 减少血栓的发生,抗疟药治疗SLE的效果分级,Ann Rheum Dis 2010,69:2028,狼疮肾炎治疗进展,监测尿蛋白 尿液蛋
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