动态血压监测操作与诊断规范
26页1、动态血压监测(动态血压监测(ABPM ABPM ) 操作及诊断规范 ) 操作及诊断规范 主要内容主要内容 一一 动态血压监测的重要性动态血压监测的重要性 二二 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 三三 动态血压监测的特点动态血压监测的特点 四四 动态血压监测的临床适应症和禁忌症动态血压监测的临床适应症和禁忌症 五五 动态血压监测的规范操作动态血压监测的规范操作 六六 动态血压监测报告的常用参数动态血压监测报告的常用参数 一一. 动态血压监测的重要性动态血压监测的重要性 高血压是严重的心血管疾病状态,是脑卒中、心力衰竭、心 肌梗死、肾功能不全等严重终末期疾病最重要的危险因素危险因素。 一一. 动态血压监测的重要性动态血压监测的重要性 在我国,18岁以上成年人高血压患病率为18.8%,其中60岁以 上老年人患病率高达49.1%。目前,我国18岁以上人群超过11 亿,60岁以上超过2亿,根据研究预测现今我国有2.7亿高血压 人群。 2.7亿高血压 人群。 若进行及时的诊断与治疗,高血压是可以有效控制可以有效控制的疾病。 近年来,伴随着日趋增长的高发病率高发病率,对高血压的知
2、晓率知晓率、治 疗率 治 疗率虽然有所提高,但与发达国家比较仍然是较低的,而控制 率 控制 率更低。 例图例图 一一. 动态血压监测的重要性动态血压监测的重要性 自1989年,我国就加入了世界高血压联盟(WHL) 世界高血压联盟(WHL) 每年的5月17日为世界高血压日(WHD)世界高血压日(WHD)。自2013年起,WHD的 主题均为“知晓你的血压”(Know Your Numbers),旨在全球 范围内唤起对高血压及其危害的认识,切实做到及时治疗防控。 动态血压监测(ABPM)是高血压诊断技术发展史上的创新。 在我国,动态血压监测从无到有,从少到多,从粗放到精细已 经走过了20余年。 二二. 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 2010年日本日本心血管学会、2011年澳大利亚澳大利亚ABPM工作组分别发 表了24hABPM临床应用指南(JCS2010-日本)和澳大利亚 ABPM2011专家共识 主要内容:主要内容: 1. 提供了ABPM正常血压值、高血压诊断标准、降压起始治疗及 降压靶目标的ABPM数据 2. 详细的临床应用的适应症,结果分析方法 3. 进一步研究
3、的潜在领域 二二. 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 2011年英国英国的NICE发布:成人高血压管理指南 建议建议: 1. 所有诊室血压在140/90mmHg以上怀疑高血压的患者都应进行 动态血压监测,动态血压监测为金标准金标准,仅仅通过诊室血压不 能诊断高血压, 2 . 除诊室血压在180/110mmHg以上的高血压患者可立即处理。 二二. 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 加拿大高血压教育计划(CHEP)专家委员会发布2015年版高 血压患者血压测量、诊断、风险评估、预防和治疗建议 修订了高血压诊断的流程修订了高血压诊断的流程: 如果测得的平均血压升高但未达到如180/110mmHg 或以上而 需要尽快处理,则应该进行动态血压监测(ABPM)或家庭血压 监测,其中ABPM是确诊高血压的首选方法首选方法。 二二. 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 美国美国预防服务工作组(USPSTF)发布了支持成年人筛查血压的推 荐声明草案:(USPST高血压指南) 建议建议: 动态血压和家庭血压监测用于首次筛查首次筛查出的高血压确诊。
4、推荐应用推荐应用: ABPM作为确认诊室高血压诊断的参考标准参考标准。 同时:同时:需要立即开始治疗的高血压(例如血压 180/110mmHg或 者有终末器官损害的证据)及继发性高血压,无需动态血压 监测确认。 二二. 各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 国际时间生物学会(ISC)和美国医学时间生物学和时间治疗学 学会(AAMCC)等共同推荐的2013年成人高血压及心血管和 其他相关疾病危险诊断治疗的动态血压监测指南 年成人高血压及心血管和 其他相关疾病危险诊断治疗的动态血压监测指南 特别肯定:特别肯定:动态血压监测可作为高血压诊断治疗和心血管及其他高 血压相关危险性评估的“金标准” 欧洲高血压学会及欧洲心脏病学会(ESH/ESC)发布的2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南动脉高血压管理指南及美国预防、检测、评估和治疗 高血压委员会第8次报告(JNC8)专家组公布的2014成人高血 压管理指南 成人高血 压管理指南对动态血压监测未见特别评价 二二 .各国关于动态血压监测的指南各国关于动态血压监测的指南 2011颁布的中国血压测量指南评价了血压测量的三种方式, 建
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