课件:肾癌病人的护理ppt课件
19页1、肾癌病人的护理,外妇教研室 陈晓荷,.,【概述】,肾癌通常指肾细胞癌,也称肾腺癌。占原发肾肿瘤的85%,占成人恶性肿瘤的3%。 肾细胞癌在泌尿系统肿瘤中的发病率在膀胱癌之后,居第二位。,【病因】,肾细胞癌的病因不清。 目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因缺失等有密切关系。,流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素,即吸烟人群比非吸烟人群患肾细胞癌的危险性高两倍以上。,【病理和分型】,肾癌发生于肾小管上皮细胞,外有假包膜。肾癌穿透假包膜后可经血液和淋巴途径转移。,1.组织学类型,透明细胞(最为多见),颗粒细胞,梭形细胞(恶性程度高、预后差),基本细胞类型,【病理和分型】,【病理和分型】,2.病理分级(按细胞分化程度),级:细胞分化程度尚可,属低度恶性。,级:细胞分化程度已有明显异形性,属中等程度恶性,级:细胞分化程度极差,属高度恶性,【病理和分型】,3.转移途径,以直接侵犯肾周围脂肪组织的途径较常见,也可以通过肾静脉扩散至邻近脏器或经淋巴道转移。,最常见的转移部位是肺,其他为肝、骨骼、肾上腺、对侧肾及同侧邻近淋巴结,【临床分期】,根据1987年国际抗癌联盟提出的TNM分期,
2、T0:无原发肿瘤 T1:肿瘤最大径2.5cm,局限在肾内。 T2:肿瘤最大径大于2.5cm,局限在肾内。 T3:肿瘤侵犯大血管,肾上腺和肾周围组织,局限在肾周筋膜内。 T3a:侵犯肾周脂肪组织或肾上腺。 T3b:肉眼可见侵犯肾静脉或下腔静脉。 T4:侵犯肾周筋膜以外。,N0:无淋巴结转移。 N1:单个、单侧淋巴结转移,最大径2cm。 N2:多个局部淋巴结转移或单个淋巴结最大径25cm。 N3:局部转移淋巴结最大径超过5cm。,M0:无远处转移。 M1:远处转移,【临床分期】,【临床表现】,(1)血尿:间歇性无痛性全程肉眼血尿(最常见和最早出现的症状),表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。出血可自行停止。 (2)肿块:肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。 (3)疼痛:常为腰部钝痛或隐痛,多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。,多数病人仅出现上述症状的一项或两项,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现,1.肾细胞癌三联症:血尿、疼痛、肿块。,【临床表现】,(1)发热 : 可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。 (2)高血压:可能因瘤体内动静脉或肿瘤压迫肾血管、肾素分泌过多所
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