sti症状的治疗用药范围
33页1、WHO 2001 Guidelines for the Management of STI,目录,1、绪论 2、STI症状的治疗用药范围 3、各病种的药选择 4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题 5、对STI患者的保密 6、青少年、儿童与STI,淋球菌感染(1),无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案: 环丙沙星,500mg口服,单次量 ;或 阿齐霉素,2g 口服,单次量; 或 头孢曲松,125mg, 1次肌注; 或 头孢克肟,400mg,口服,单次量; 或 大观霉素,2g, 1次肌注;还可用 卡那霉素,2g, 1次肌注;还可用 SMZco ,10片,口服,1日1次,共3日 注:1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。,淋球菌感染(2),播散性感染推荐治疗方案: 头孢曲松,1g,肌注或静注,1日1次,连续7日; 或 大观霉素,2g,肌注,1日2次,连续7日; 注:1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。 2、有人建议大观霉素3日量也有效 。 3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。,淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、,头孢曲松,125mg;
2、1次肌注;或 大观霉素,2g , 1次肌注;或 环丙沙星,500mg,口服,1次量 注; 1、还可用卡那霉素,2g,1次肌注。 2、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼睛。 3、中国用药量和时间比该疗法长。,新生儿淋菌性结膜炎,头孢曲松,50mg/kg,1次量肌注,但剂量不超过125mg; 如头孢曲松不适合,可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注,单剂量不超过75mg 注:1、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼部。 2、四环素眼膏应用认为是无益的。,衣原体感染,无合并肛门外生殖器的感染 多西环素,100mg,口服,2次/日,共7天;或 阿齐霉素,1g,口服,1次量 还可用 阿莫西林,500mg,口服, 3次/日,共7日 或 红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日 氧氟沙星,300mg,口服,2次/日,共7日 四环素,500mg,口服,4次/日,共7日 注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。 2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的,孕妇衣原体感染的治疗方案,红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日或 阿莫西林,500mg,口服,3次/日共7日 注意:1、孕期妇女用抗
3、生素要全面、慎重考虑选择。,新生儿衣原体感染用药方案,衣原体感染性结膜炎: 红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天 还可选用 SMZco,1/2片,2次/日,共14天。 注:红霉素如可适应,再增加2周的时间会更好 衣原体感染性肺炎: 红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天, SMZco ,1/2片,2次/日,连续21天, 注:如治疗效果不佳,可另建立新方案,性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3),多西环素,100mg,口服,2次/日,共14天;或 红霉素,500mg,口服,4次/日,共14天 还可选用: 四环素,500mg,口服,4次/日,共14天 注:1、四环素不能用于孕妇。 2、可延长治疗时间 3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体,但避免切开以免形成溃疡不愈。,生殖器溃疡(梅毒-1)1、,早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案: 苄星青霉素G(长效西林)240万单位,1次肌注。 注:由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。 普鲁卡因青霉素G,120万单位,1次/日,肌注,连续10天。,梅毒,青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇):
4、多西环素,100mg,口服,2次/日,连续15天。或 四环素,500mg,口服,4次/日,连续15天。,梅毒,晚期梅毒推荐的治疗方案: 苄星青霉素G,240万单位,肌注,2次/周,连续注射3周。 普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,连续注射20天。 青霉素过敏的治疗方案: 多西环素,100mg, 口服,2次/日,连续30天。或 四环素,500mg,口服, 4 次/日,连续30天。 注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药,其他治疗不肯定。 2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。 3、通常,晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。,神经性梅毒,推荐的治疗方案: 水剂青霉素G,每日120-240万单位分6次静脉注射,每4小时1次,每次20-40万单位,连续14天。或 普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,加丙磺舒500mg口服,4次/日。两药连用10-14 天。 注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素,500mg,4次/日,连服30 日。或 多西环素100mg ,2次/日,连服30 日。 注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等) 2、连续
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