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sti症状的治疗用药范围

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sti症状的治疗用药范围

WHO 2001 Guidelines for the Management of STI,目录,1、绪论 2、STI症状的治疗用药范围 3、各病种的药选择 4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题 5、对STI患者的保密 6、青少年、儿童与STI,淋球菌感染(1),无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案: 环丙沙星,500mg口服,单次量 ;或 阿齐霉素,2g 口服,单次量; 或 头孢曲松,125mg, 1次肌注; 或 头孢克肟,400mg,口服,单次量; 或 大观霉素,2g, 1次肌注;还可用 卡那霉素,2g, 1次肌注;还可用 SMZco ,10片,口服,1日1次,共3日 注:1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。 阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。,淋球菌感染(2),播散性感染推荐治疗方案: 头孢曲松,1g,肌注或静注,1日1次,连续7日; 或 大观霉素,2g,肌注,1日2次,连续7日; 注:1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。 2、有人建议大观霉素3日量也有效 。 3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。,淋菌性眼炎(成人眼结膜炎)1、,头孢曲松,125mg;1次肌注;或 大观霉素,2g , 1次肌注;或 环丙沙星,500mg,口服,1次量 注; 1、还可用卡那霉素,2g,1次肌注。 2、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼睛。 3、中国用药量和时间比该疗法长。,新生儿淋菌性结膜炎,头孢曲松,50mg/kg,1次量肌注,但剂量不超过125mg; 如头孢曲松不适合,可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注,单剂量不超过75mg 注:1、除药物治疗外,同时用生理盐水冲洗眼部。 2、四环素眼膏应用认为是无益的。,衣原体感染,无合并肛门外生殖器的感染 多西环素,100mg,口服,2次/日,共7天;或 阿齐霉素,1g,口服,1次量 还可用 阿莫西林,500mg,口服, 3次/日,共7日 或 红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日 氧氟沙星,300mg,口服,2次/日,共7日 四环素,500mg,口服,4次/日,共7日 注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。 2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的,孕妇衣原体感染的治疗方案,红霉素,500mg,口服,4次/日,共7日或 阿莫西林,500mg,口服,3次/日共7日 注意:1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。,新生儿衣原体感染用药方案,衣原体感染性结膜炎: 红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天 还可选用 SMZco,1/2片,2次/日,共14天。 注:红霉素如可适应,再增加2周的时间会更好 衣原体感染性肺炎: 红霉素糖浆,50mg/kg,分4次口服,共14天, SMZco ,1/2片,2次/日,连续21天, 注:如治疗效果不佳,可另建立新方案,性病性淋巴肉芽肿(CT L1、2、3),多西环素,100mg,口服,2次/日,共14天;或 红霉素,500mg,口服,4次/日,共14天 还可选用: 四环素,500mg,口服,4次/日,共14天 注:1、四环素不能用于孕妇。 2、可延长治疗时间 3、局部肿大 波动处可穿刺吸出液体,但避免切开以免形成溃疡不愈。,生殖器溃疡(梅毒-1)1、,早期梅毒(早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的)的治疗方案: 苄星青霉素G(长效西林)240万单位,1次肌注。 注:由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。 普鲁卡因青霉素G,120万单位,1次/日,肌注,连续10天。,梅毒,青霉素过敏的治疗方案(不含孕妇): 多西环素,100mg,口服,2次/日,连续15天。或 四环素,500mg,口服,4次/日,连续15天。,梅毒,晚期梅毒推荐的治疗方案: 苄星青霉素G,240万单位,肌注,2次/周,连续注射3周。 普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,连续注射20天。 青霉素过敏的治疗方案: 多西环素,100mg, 口服,2次/日,连续30天。或 四环素,500mg,口服, 4 次/日,连续30天。 注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药,其他治疗不肯定。 2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。 3、通常,晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。,神经性梅毒,推荐的治疗方案: 水剂青霉素G,每日120-240万单位分6次静脉注射,每4小时1次,每次20-40万单位,连续14天。或 普鲁卡因青霉素G,120万单位,肌注,1次/日,加丙磺舒500mg口服,4次/日。两药连用10-14 天。 注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。 对青霉素过敏者(非孕妇)可选用四环素,500mg,4次/日,连服30 日。或 多西环素100mg ,2次/日,连服30 日。 注1、神经性梅毒的治疗评价(视、听、面N等) 2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化,妊娠期梅毒的治疗,青霉素的治疗方案和正常人是一样的。 青霉素过敏者: A.早期梅毒:红霉素500mg,口服,4次/日,连服15天 B、晚期梅毒:红霉素500mg,口服,4次/日,连服30天。 注:1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程。 2、新生儿出生后应用青霉素治疗。,先天性梅毒(早期),早期(指2岁内的)的治疗方案: 水剂青霉素G,10-15万单位/kg/日 7日内的新生儿,5万单位/kg/次,每12小时1次,静脉注射;7日后每8小时1次,连续10-14天。或 普鲁卡因青霉素G,5万单位/KG,1次/日,肌注,连续10天。,先天性梅毒(2岁以上),水青霉素G,20-30万单位/kg/天,静脉或肌注。5万单位/kg,4-6小时1次,连续10-14天。 青霉素过敏者: 红霉素,7.5-12.5mg/kg/日,4次/日,连续30天。 注;1、临床症状消失可以复发 2、观察血清非特异性(RPR)的变化。,软下疳(Chancroid),治疗方案: 环丙沙星,500mg口服,2次/日,共3天。或 红霉素,500mg口服,4次/日,共7天,或 阿齐霉素,1g口服,1次量。 可选用: 头孢曲松,250mg,1次肌注。,腹股沟肉芽肿治疗方案,阿齐霉素,1g口服/首次,以后500mg口服,1次/日或 多西环素,100mg,口服,2次/日 红霉素,500mg,口服,4次/日 或 四环素,500mg 口服,4次/日 或 SMZco,2片,口服,2次/日, 注:以上治疗直到创面愈合,生殖器疱疹的治疗方案,首次发作: 阿昔洛韦,200mg口服,5次/日,7天1疗程 ; 或 阿昔洛韦,400mg口服,3次/日,7天1疗程 ; 或 泛昔洛韦fam-,250mg口服,3次/日,7天1疗程; 或 伐西洛韦vala-,1g,2次/日,7天疗程。,生殖器疱疹(复发性)的治疗方案,阿昔洛韦,200mg口服,5次/日,5天疗程。或 400mg口服,3次/日,5天疗程。或 800mg口服 2次/日,5天疗程。或 泛昔洛韦,125mg口服,2次/日,5天疗程。或 伐昔洛韦,500mg口服,2次/日,5天疗程。或 1000mg口服,1次/日,5天疗程。,生殖器疱疹治疗方案(Suppressive therapy),阿昔洛韦,400mg口服,2次/日,连续服用。或 泛昔洛韦,250mg口服,2次/天,或 伐昔洛韦,500mg口服,1次/日。或 1000mg口服,1次/日。 注:病情重者可用阿昔洛韦,5-10mg/kg,静脉注射,每8小时1次,5-7天或直至愈合。,性病疣(venereal warts),推荐的方案: A 、化学疗法 可用: 0.5%足叶草毒素酊或膏,局部外用,每日2次,用药3天。停药 4天,可连续4个疗程。(但每日量不超过0.5毫升) 5%咪喹莫特(imiquimod)霜局部涂抹,每周用药3次,用药后6-10小时清洗掉,可用药 16周。 注;以上2种药物对孕妇不认为是安全的。,性病疣的化学治疗(局部),10-25%足叶草酯酊 80-90%三氯醋酸液 注;治疗期间药观察药物的毒性反应,性病疣的外科治疗方法,冷冻疗法 液氮 固体CO2冷冻 电外科治疗 外科手术切除,性病疣的治疗(女性 ),阴道疣疗法: 冷冻 10-25足叶草酯酊在窥器直视下进行,干燥后用水冲洗。 80-90%的TCA 宫颈疣疗法: 咨询、Pap涂片、可用TCA和Podophyllin,性病疣治疗(男性),尿道口疣; 冷冻疗法 10-25足叶草酯酊 尿道内疣; 在尿道镜直视下切除 5%的氟尿嘧啶霜灌注 足叶草类不能用,滴虫性阴道炎,甲硝唑,2g口服,1次量; 或 替硝唑,2g口服,1次量 注:1、治愈率82-88% 2、性伴同时治疗可治愈达95%以上。 可选用; 甲硝唑,400-500mg口服,2次/日,5天或 替硝座,500mg口服,2次/日,5天。 注:用药治疗中不能饮酒。,细菌性阴道病的治疗方案,甲硝座,400-500mg口服,2次/日,服。7天 或 2g口服,1次量,或 2%克林霉素阴道霜,5g,睡前放入阴道内,7天1疗程;或 0.75%甲硝唑凝胶,5g,2次/日,阴道内用,5天1疗程;或 克林霉素,300mg口服,2次/日,7天1疗程,念珠菌性阴道外阴炎的治疗方案,咪康唑或克霉唑,200mg 阴道内,1次/日,3天1疗程;或 克霉唑,500mg阴道内,1次量;或 氟康唑,150mg口服,1次量。 制霉菌素,10万单位,阴道内,1次/日,连续14天。,阴虱病的治疗方案,1%林丹液或霜,(1%林丹洗发精)多毛处外用,8小时后清洗干净。头发用药充分涂抹4分钟,然后冲洗干净。或 1%扑灭司林(permethrin)用法同上。或 除虫菊酯加胡椒基丁醚(piperonyl butoxide),0.3%可外用同上;高浓度可用于衣服杀虱。 注; 林丹不能用于孕妇,世界卫生组织AIDS/STD信息(http:/www.who.int/asd,请有时间游览上述网站,对你的专业进步提高是最好的老师和助手。,谢谢!,

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