1、徒手心肺复苏术基本要领百色市人民医院急诊科 黄永义多位明星突发疾病,凄然谢幕。淹溺淹溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死猝死流行病学发生率: 欧美35岁者,年发生率 0.1%0.2% 根据这一发生率:中国总数 130260万/年 美国每年45万,一分钟一人猝死 中国每年130万,一分钟三人猝死艾滋病2乳腺癌1肺癌1心脏性 猝死314,00041,400335,000162,500猝死流行病学心性猝死是人类猝死的主要原因 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明,猝死中 75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国 每年猝死人数近45万,平均存活率仅5心脏性猝死患者 中国每年约100万!我国专家呼吁:中国老百姓目前最需要掌握的急救技能 是心肺复苏术。这是可以救命的技能。据统计,美国西雅图心脏猝死抢救成功 率近30%,在中国却不到1%;北京有88%的猝 死发生在院前,等医生到达现场为时已晚。概念指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停,及时有效地采取措施对 患者进行抢救治疗,使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。什么是心肺复苏术 ?大量实践
2、证明:4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 4分钟为抢救的黄金时间时间就是生命所以,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识, 学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary Resuscitation CPR基础生命支持(BLS ) 快速识别及启动应急反应系统 即时高质量(CPR)(ABCCAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)快速电除颤心肺复苏(CPR)成人心肺复苏步骤 一、现场评估(做好个人防护)周围环境是否安全:观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。心肺复苏(CPR)二、快速识别及启动应急反应系统 1、判断意识:重呼轻拍,分别凑近病人的两侧耳边 呼喊:“同志,你怎么了,能听见我说吗?”2、启动急救医疗服务体系。无反应,则确定为意识丧失,立即呼救,叫旁人拨打“120”急救,同时寻求会急救技术的人一同施救。心肺复苏(CPR)判断与
3、呼救心肺复苏(CPR)三、安置复苏体位救助者一手放在颈后方,另一手扶住病人右肩,使病人按纵轴整体翻转,防止颈椎损伤加重,可能的话两人配合一起翻转。心肺复苏(CPR)四、脉搏检查:(同时判断是否无呼吸或喘息) 1岁以上触颈动脉,1岁一下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如 10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。 心肺复苏(CPR)如何触摸颈动脉搏动 ? 1、颈动脉位置: 气管与颈 部胸锁乳突肌之间的沟内 。 2、方法:一手食指和中指并 拢,置于患者气管正中部 位,男性可先触及喉结然 后向一旁滑移约2-3cm,至 胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 。心肺复苏(CPR) 五、定位:部位: 胸骨下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位:用手指触到靠近施救者一侧 的胸廓肋缘,手指向中线滑动 到剑突部位,取剑突上两横指 ,另一手掌跟置于两横指上方 ,置胸骨正中,另一只手叠加 之上,手指锁住,交叉抬起。心肺复苏(CPR)六、胸外心脏按压抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠,掌根置于胸外按压定位点,十指相扣,掌心翘起。心肺复苏(CPR)按压方法:按压时上半身向前 倾斜,
4、腕、肘、肩关 节伸直,以髋关节为 支点,借助上半身的 重力垂直向下用力按 压。心肺复苏(CPR)频率: 100 - 120 次 /分钟 按压幅度:至少是 5 厘米,不超过 6 厘米 压下后应保证胸廓回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2 (成人) 心肺复苏(CPR)七、清除口腔异物首先清理口腔,将其头偏向一 侧,用手指探入口腔,清除分 泌物及异物。心肺复苏(CPR)心肺复苏(CPR)八、开放气道去除气道内异物:舌根后坠和异物 阻塞是造成气道阻塞最常见原因 。开放气道应先去除气道内异物 。如无颈部创伤,清除口腔中的 异物和呕吐物时,可一手按压开 下颌,另一手用食指将固体异物 钩出,或用指套或手指缠纱布清 除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)心肺复苏(CPR)仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部,适 当用力使头部后仰,另一手食指及 中指置于下颌骨向上抬颏。使下颌 骨与地面垂直。托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果 需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇 分开,用面颊贴紧患者的鼻孔
5、进行口对口呼吸。托颌法 因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可 能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。心肺复苏(CPR)九、人工呼吸 如患者无呼吸,给予两口慢而深的吹气(每次1 秒至1.2秒)应在6秒内完成。8-10次/分方法:大嘴包小嘴 捏紧鼻孔,贴紧患者口部,观看患者胸部起伏 。 在两口气之间让肺部排气。心肺复苏(CPR)心肺复苏的步骤 1、现场评估: 环境安全、可以救护、我已做好个人防护。 2、判断意识:轻拍高喊二次识别有无反应、无呼吸或无正常呼吸 (例如仅有喘息) 3、呼叫:快来人呀,救命啊,请这位先生忙拨打120 。 4、摆正体位: 仰 卧位、解开衣领等 5、检查脉搏 (1001-1005) 6 、胸外心脏按压 (01-30) 7、清除口腔异物 8、打开气道、 9、人工呼吸:(口对口吹气二次) 10、移交(如果没有呼吸脉搏,继续以30:2的比例进行CPR)十、注意事项为确保有效按压:1)患者应以仰卧位躺在硬质平面。2)按压肘关节伸直,按压的力量方向与胸骨垂直。3)对正常体型的患者,按压速率为100 - 120 次 /分钟。 4)按压幅度成人至少 5 厘米而不超过6 厘米婴儿 小于1岁 至青春期开始的儿童)胸部前后径的三分之一。这大约相当于婴 儿 4 厘米,儿童 5 厘米。一旦儿童进入了青春期(即青少年),即应采用成人的建 议按压深度,即至少5 厘米,但不超过6 厘米。5)每次按压后胸廓充分回弹。6)每次按压与放松时间1:1。7)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成。8)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。9)避免过度通气。
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