制造业单项冠军产品申请书（2018年版）
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1、附件 2制 造 业 单 项 冠 军 产 品 申 请 书（2018 年版）企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部印制2填报说明填报说明一、本申请书为企业申请制造业单项冠军产品填写。二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省（区、市）工业和信息化主管部门或中央企业。三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各个表项。如有虚假填报，取消本次申请资格，且 3 年内不得申请。四、申请企业根据本通知规定的申请条件，在申请书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须按规定格式附证明材料，电子版的材料自行扫描附上。五、提交材料包括申请书纸质材料一式两份和电子文本。申请企业须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。六、纸质材料请使用 A4 纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。3企业名称通讯地址邮编法人代表电话手机联系人电话手机传真E-mail企业类型国有 合资 民营 其他注册时间注册资本所属行业1上年末资产总额基本情况上年末职工人数上年末资产负债率产品名称2产品类别名称 及代码3从事该产品领域 时间（单位：年）该产品销售收入占 全
2、部业务收入比重重要指标2015 年2016 年2017 年全球市场占有率及排名%,（ ）%,（ ）%,（ ） 国内市场占有率及排名%,（ ）%,（ ）%,（ ） 产品销售收入（万元）产品销售数量（单位： ）申请的 特定细分 产品情况产品出口额占销售收入比% % %企业研发经费支出（万元） 及占主营业务收入比重2015 年2016 年2017 年截至上年末研发 人员占企业全部 职工比重截至申报时间 企业办研发机 构数量 ， %， %， %个 拥有有效专利数（个）持续研发 能力发明实用新型外观设计合计截至申报时间企业拥有核 心自主知识产权数量4及占知识产权数量比重1 按照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)的大类行业填写所属行业。2 须填写产品准确名称。3 对照统计用产品分类目录，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的 8 位或 10位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。 4 核心自主知识产权界定请参照工信部产业2016105 号文规定，且应对产品在技术上发挥核心支持作 用。4是否通过质量管理体系认证 是 否质量指标
3、2015 年2016 年2017 年产品质量监督抽查合格率5产品优等品率产品质量 产品合格品率效益指标2015 年2016 年2017 年产品销售毛利率% % %经济效益产品销售收入增长率% % %银行信用 等级企业详细情况介绍包括但不限于以下内容:（此项可另附页）一、企业经营管理概况，涵盖企业的业务领域，经营规模与效益，企业经营战略，法人治理结构、管理和人才队伍等。二、企业申请的特定细分产品情况，包括：产品主要用途，产品在相关产业链中的位置及地位，近 3 年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。三、企业研发创新基本情况，包括：企业技术研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。四、企业制度建设基本情况，包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。推荐单位意见推荐单位（公章）：日 期：5 产品监督抽查合格率是指接受国家质量监督抽查的产品中，属于合格品的样品占全部样品的比率。5相关证明材料1.企业法人营业执照、国税、地税登记证副本、银行信用等级证明复印件；2.企业主营产品市场占有率原件，完税证明及相关财务报告复印件；3.近 3 年获得的有效专利、核心自主知识产权相关证明材料及目录；4.质量认证、质量荣誉、品牌荣誉等相关证明材料及目录；5.其它企业认为须提供的材料。
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