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优惠医保政策

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卖家[上传人]：nbwa****ajie

文档编号：40498146

上传时间：2018-05-26

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1、1首诊基层首诊基层利国利民利国利民一、医保政策引导居民首诊选社区低门槛：居民医保：社区医院门槛费：100 元，公立大医院门槛费：二级 400元，三级 700 元。职工医保：社区医院门槛费 480 元（二次 240 元，三次及以上 140元），公立大医院门槛费：二级 650 元，三级 900 元。低自负：居民医保：社区医院自付 20%，80 岁及以上居民自付 15%，公立大医院：二级医院自付 40%，三级医院自付 50%。职工医保：社区医院在职自付 5%，退休自付 3%,80 岁及以上退休职工自付 0%。公立大医院：二级医院在职自付 9%，退休自付 5.4%，三级医院在职自付 12%，退休自付 7.2%。低费用：社区医院执行一级医院三类收费标准，比公立二、三级医院收费标准明显要低，且实行基本药物零差价销售，次均住院费用只有公立二、三级医院的 1/3 到 1/4。高救助：更多健康问题首选在基层，将节约更多医保资金，在确保医保基金安全的前提下，为大病救助提供了更多资金保障。二、医改机制引二、医改机制引导导居民首居民首诊选诊选社区社区新医改，已初步建立公立大医院与社区卫生服务中心的双向转2诊

2、机制，现已基本形成“看病首选社区，大病转向医院，康复转回社区”的就医模式，有效缓解了大医院的“看病难”，并为社区居民特别是老年人提供了更多便利。为稳定这种就医格局，医保配套了双向转诊过程中的一增二免三减半的优惠政策。通过社区转诊到大医院可增加 3%的报销比例，免去 28 天在入院申请，免去在社区卫生服务中心的门槛费，大医院住院门槛费减半。三、卫生投入引导居民首诊选社区三、卫生投入引导居民首诊选社区新医改过程中，中央，省，市，、区加大了对公立基层医疗卫生机构的投入，基本实现公立基层医疗卫生机构的运行全额财政保障，确保了基层卫生服务的公益性。基层卫生服务的盈利不再是基层医务人员工资和基层医疗卫生机构建设的主要来源。这样我中心服务的少量盈利除部分用作改善基层医务人员加班待遇外，其他将主要用于帮助社区老年人，慢病患者购买健康契约合同，补助社区困难居民购买医疗保险：居民凭在我中心接受服务的收费凭证，年内累计满 2000 元，可获我中心健康契约合同一份，居民可报销购保自付费用。四、医疗救助引导居民首诊选社区四、医疗救助引导居民首诊选社区街道社区对困难和长期患病需住院的常住居民实施医疗救助。在本社区康复住院居民，凭社区卫生服务中心住院证，由社区居委会进行困难或慢病审核，审核通过，社区对困难和长期患病的住院病人进行医疗救助，基本实现社区困难病人和慢病患者社区住院零自付。

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