SARS肺炎的表现-医学影像学(上海交通大学医学院)
243页1、是一种由新型冠状病毒引起并具有较强传染性的呼吸道疾病。目前认为其主要通过飞沫、分泌物和密切接触传播。人群普遍易感,危害性极大。我国称之为“传染性非典型肺炎”自 2002年年低发现首例 今全世界已有 32个国家和地区发现确诊病例,截至 6月 24日,全球累计 458 例,其中死亡 807 例,累计死亡率 我国内地累计确诊 5326 例,死亡 347 例,病原体综合目前的临床、流行病学资料以及实验室检查结果,基本证实 病原体因组含 29727个核苷酸,有 11个开放阅读框,其基因组结构与其他冠状病毒相似。行病学流行病学资料显示, 传染性飞沫或者直接与传染性分泌物或排泄物接触。病例分布具有明显的家族聚集性和医务人员聚集性。流行病学从接触传染源至发病的间隔时间为 2均为 6天左右。临床表现主要症状为发热( 38 )伴有畏寒、寒战、头痛、关节酸痛、乏力、腹泻等可出现干咳和呼吸困难约有 20%的患者可以出现呼吸衰竭,其中 10者需要气管插管和机械通气实验室检查白细胞记数通常正常或下降淋巴细胞绝对值计数通常下降血清抗体检测间质内可见少量淋巴细胞浸润,可见肺细胞空泡样变和多核肺细胞病理改变有弥漫性的肺
2、泡损害史、症状、体征、影像学表现以及实验室资料进行综合判断病时间 进行尸检体温 超过 38呼吸症状 咳嗽或呼吸困难行病史 出现症状前 10天内有下列一项或几项暴露史:与可疑或可能 部 种或多种实验室检测方法证实有 检见肺组织出现与呼吸窘迫综合征相一致的病理改变,但是原因不明疑病例: +3+4/+3+4可能病例: 1+2+3+4+5/ 1+2+3+4+ 6/ 1+2+3+4+ 7流行病史 发病者有密切接触史,病前 2周内曾到过或居住于疫区症状或体征 起病急,以发热为首发症状,体温一般大于 38可伴有其他症状常无上呼吸道卡他症状严重者可出现呼吸加速、气促、或明显呼吸窘迫卫生部临床诊断标准( 生部临床诊断标准( 验室检查 外周血白细胞计数一般不升高或降低常有淋巴细胞减少部可有不同程度的片状、斑片状阴影或呈网状改变部分患者发展迅速,常为多叶或双侧改变,阴影吸收较慢肺部阴影与症状体征可不一致治疗 抗生素治疗无明显效果卫生部临床诊断标准( 似病例 +42+3+4确诊病例 +4+3+4行)均明确提出了 线检查阳性结果,可见胸部影像学检查在 像学检查胸部 线摄片检查数字化 线检查后前位胸部 肩尽量内转
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