慢性阻塞性肺疾病 内科学
11页1、1慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 chronic chronic bronchitis(CBbronchitis(CB) ) chronic obstructive pulmonary disease chronic obstructive pulmonary disease (COPD)(COPD)中山大学附属第一医院呼吸内科中山大学附属第一医院呼吸内科 曾曾 勉勉内内内内容容容容流行病学现状慢性支气管炎、肺气肿的定义和COPD的定义慢支、COPD病因与发病机制、病理及病理生理慢支、COPD临床表现实验室和其他检查诊断、严重程度分级治疗 ? 慢支的治疗 ? 稳定期治疗 ? 急性加重期治疗预防及小结慢支、慢支、慢支、慢支、COPDCOPD流行病学现状流行病学现状流行病学现状流行病学现状WHOWHO ? ? COPDCOPD死亡率居所有死因的第死亡率居所有死因的第4 4 位,且有逐年增加之势。位,且有逐年增加之势。 ? ? 造成巨大的社会和经济负担,至造成巨大的社会和经济负担,至 20202020年
2、将成为世界疾病经济负担年将成为世界疾病经济负担 的第五位。的第五位。 ? ? COPDCOPD的患病率与年龄和吸烟强烈的患病率与年龄和吸烟强烈 相关相关 ? ? 4545岁后患病率随年龄迅速增长岁后患病率随年龄迅速增长中国中国 ? ? 农村慢性病死亡率的首位农村慢性病死亡率的首位22.0422.04 ? ? 城市第城市第4 4位位(13.8913.89)19981998年美国主要的死因年美国主要的死因年美国主要的死因年美国主要的死因死因死因死因死因数量数量数量数量1 1 2 23 3 4 4 5 56 6 7 7 8 89 9骨关节炎骨关节炎26,29526,295 1010慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病24,93624,936心脏疾病心脏疾病724,269724,269 癌症癌症538,947538,947脑血管疾病(中风)脑血管疾病(中风)158,060158,060 呼吸系统疾病(呼吸系统疾病(呼吸系统疾病(呼吸系统疾病(COPDCOPD)114,381114,381事故事故94,82894,828肺炎和流感肺炎和流感93,20793,207 糖尿病糖尿病64,57464,574 自杀
3、自杀29,26429,264其他所有原因其他所有原因469,314469,31419651965- -19981998年间美国的死亡率年间美国的死亡率年间美国的死亡率年间美国的死亡率%变化变化变化变化1965-19981965-19981965-19981965-19981965-19983.02.52.01.51.00.5059%64%35%+163%7%1965年的比例年的比例冠心病中风其他 心血管 疾病COPD所有其他 原因中国中国中国中国COPD COPD 患病率患病率患病率患病率在中国参加调查的城市和地区,被调查2127021270人,人,总的COPD 患病率为: 8.2%男性 (12.4%) 高于女性( 5.1%)农村(8.8%)高于城市(7.8%)重庆相对较高,上海、西安较低“十五”期间我国七个地区40岁以上人群抽样调查2内内内内容容容容流行病学现状慢性支气管炎、肺气肿的定义和COPD的定义慢支、COPD病因与发病机制、病理及病理生理慢支、COPD临床表现实验室和其他检查诊断、严重程度分级治疗 ? 慢支的治疗 ? 稳定期治疗 ? 急性加重期治疗预防及小结内内内内容容容容流
4、行病学现状慢性支气管炎、肺气肿的定义和COPD的定义慢支、COPD病因与发病机制、病理及病理生理慢支、COPD临床表现实验室和其他检查诊断、严重程度分级治疗? 稳定期治疗? 急性加重期治疗预后及预防慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎指支气管壁的慢性、非特异性炎症? 临床特征:咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程? 每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上? 病情迁延反复可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病阻塞性肺气肿指小气道炎型狭窄致终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化? 临床表现:呼吸功能损害(气促、呼吸困难)COPD的定义的定义(06年GOLD)COPD是是一种可预防、可治疗的疾病,伴有一些与患者病情严重程度显著相关的肺外表现。疾病的肺部特点表现为气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性发展,与肺脏接触有害颗粒或气体产生的异常炎症反应有关COPD并不包括导致不可逆性气流受限的其他疾病,如:支气管扩张症、肺囊性纤维化、肺结核或哮喘,除非这些病与COPD重叠存在。正常正常COPDCOPDCOPD当慢性支气管炎或
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