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CT检查与诊断入门

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文档编号：34203078

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1、医学课件,1,CT 检查与诊断,泰安市第一人民医院CT室,医学课件,2,医学课件,3,CT基础知识,名称：计算机断层摄影 ( Computed Tomography，CT)1972年Hounsfield发明头颅CT装置1974年 Ledley设计出全身CT装置 1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖,医学课件,4,医学课件,5,第一代CT,医学课件,6,第二代CT,医学课件,7,第三代CT,医学课件,8,第四代CT,医学课件,9,电子束CT,医学课件,10,医学课件,11,CT检查方法,1 常规平扫：横断面层厚/层距=110mm2 增强扫描静脉注射对比剂后扫描快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射静脉滴注法3.特殊扫描：局部薄层及放大扫描,层厚=13mm，缩小FOV,有利于观察微小病变. 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚8mm，进床距离5mm) 延迟（增强）扫描(Delay Scan CT),医学课件,12,CT检查方法,4.动态增强扫描: 又分为两种进床式动态扫描（Incremental Dynamic Scanning）同层动态扫描（Single

2、Level Dynamic Scanning）5.造影剂的分类：离子型；非离子型6.局部组织病理改变使造影剂浓度增加：局部血循环量增加（炎症）病理血管形成（AVM，肿瘤血管）血管通透性增加血脑屏障破坏,医学课件,13,CT检查方法,7.临床意义提高病变检出率清楚显示病变轮廓及内部结构区别正常与异常结构鉴别良性与恶性病变8.增强扫描结果不强化，轻度强化，明显强化均匀强化，不均匀强化片状强化，结节状强化，环形强化,医学课件,14,医学课件,15,中枢神经系统CT诊断,CT在中枢神经系统中应用 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病检查方法常规横断位扫描听眦线眶耳线冠状位扫描薄层扫描( 25mm) 增强扫描,医学课件,16,颅内肿瘤基本CT征像,1.密度异常低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度以含水份脂类为主或囊变液化等等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度瘤组织结构致密或钙化出血混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶

3、性肿瘤,医学课件,17,颅内肿瘤基本CT征像,2.占位效应：指肿瘤体积本身或/和周围水肿使周围结构受挤压变形移位闭塞等。常见有脑室变形脑池闭塞中线移位。 3.脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份增加，以脑白质为主，表现为低密度。与肿瘤恶性程度及部位有关。,医学课件,18,颅内肿瘤基本CT征像,4.脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗阻性脑积水；或产生大量液体形成交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5.增强扫描：不强化（多为良性或囊性病变）均匀强化（良性脑膜瘤）不均匀强化（恶性程度较高的肿瘤）结节状强化，斑片状强化，环形强化,医学课件,19,胶质瘤,医学课件,20,小脑髓母细胞瘤,医学课件,21,脑膜瘤,医学课件,22,垂体瘤,医学课件,23,垂体瘤,医学课件,24,转移瘤,医学课件,25,颅脑外伤CT诊断,1.颅骨骨折 2.脑挫裂伤 3.硬膜外血肿 4.硬膜下血肿 5.蛛网膜下腔出血,医学课件,26,硬膜下血肿急、慢性期,医学课件,27,硬膜外血肿,医学课件,28,脑挫裂伤,医学课件,29,蛛网膜下腔出血,医学课件,30,脑血管病CT诊断,1.原

4、发性脑出血 2.腔隙性脑梗塞 3.动脉闭塞性脑梗塞,医学课件,31,脑出血,医学课件,32,脑梗塞,医学课件,33,脑萎缩,医学课件,34,脑积水,医学课件,35,医学课件,36,胸部病变CT诊断,检查技术及方法（一）检查前准备（二）病人体位及呼吸控制（三）扫描条件及范围从肺尖至肋膈角，连续性扫描层厚/层距=10mm。（四）局部薄层及放大扫描在可疑部位或发现小病灶处改用 35mm，薄层扫描，同时缩小FOV。,医学课件,37,支气管扩张,医学课件,38,肺不张,医学课件,39,肺炎,医学课件,40,肺炎,医学课件,41,肺结核,医学课件,42,中心型肺癌,医学课件,43,周围性肺癌,医学课件,44,纵隔、肋骨转移,医学课件,45,肺泡癌,医学课件,46,转移癌,医学课件,47,小细胞肺癌纵隔淋巴结转移,医学课件,48,胸膜间皮瘤,医学课件,49,胸腺瘤,医学课件,50,神经源性肿瘤,医学课件,51,医学课件,52,消化系统CT诊断,CT适应征：腹腔内实质器官腹膜腔及腹膜后肿瘤性病变，血管性病变，其他（结石先天异常感染）,医学课件,53,检查前病人准备,禁食，口服造影剂1%3% 检查前半小时500800ml，上床前再服200300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠,医学课件,54,肝硬化,医学课件,55,肝癌,医学课件,56,肝脓肿,医学课件,57,肝转移癌,医学课件,58,肝海绵状血管瘤,医学课件,59,胆囊炎、胆结石,医学课件,60,胰腺炎,医学课件,61,胰腺癌,医学课件,62,医学课件,63,骨关节与脊椎病变,检查方法 1.扫描范围：包括整个关节或参考平片 2.层厚/层距：310mm连续或间隔扫描 3.窗宽/窗位：骨窗和软组织窗,医学课件,64,股骨头无菌坏死,医学课件,65,脊柱结核,医学课件,66,骨转移瘤,医学课件,67,椎间盘突出,医学课件,68,骨折与脱位,医学课件,69,医学课件,70,医学课件,71,谢谢,

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